{"id":8943,"date":"2020-04-25T09:21:31","date_gmt":"2020-04-25T12:21:31","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=8943"},"modified":"2020-04-25T09:21:31","modified_gmt":"2020-04-25T12:21:31","slug":"acao-afasta-exigencia-de-planos-de-saude-de-carencia-superior-a-24-horas-para-casos-da-covid-19-no-rn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2020\/04\/25\/acao-afasta-exigencia-de-planos-de-saude-de-carencia-superior-a-24-horas-para-casos-da-covid-19-no-rn\/","title":{"rendered":"A\u00e7\u00e3o afasta exig\u00eancia de planos de sa\u00fade de car\u00eancia superior a 24 horas para casos da Covid-19  no RN"},"content":{"rendered":"\n<p>A Defensoria P\u00fablica do Estado do Rio Grande do Norte (DPE\/RN) conquistou, em uma A\u00e7\u00e3o Civil P\u00fablica, decis\u00e3o obrigando as operadoras de planos de sa\u00fade a afastar a exig\u00eancia de car\u00eancia para atendimentos m\u00e9dico-hospitalares para os casos de COVID-19. O pedido leva em considera\u00e7\u00e3o que se tratam de casos de natureza emergencial e que implicam risco imediato \u00e0 vida. A decis\u00e3o concessiva da liminar d\u00e1 prazo de 24h para o cumprimento, sob pena de multa di\u00e1ria no valor de R$ 5.000,00 para cada paciente com atendimento negado.<br><br>No pedido, era solicitada \u201ca garantia do custeio dos procedimentos m\u00e9dicos de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia pelos planos de sa\u00fade sem exig\u00eancia de car\u00eancia contratual superior a 24 horas, uma vez que, em in\u00fameras situa\u00e7\u00f5es, sobretudo nos casos de interna\u00e7\u00e3o hospitalar de urg\u00eancia\/emerg\u00eancia, as operadoras de planos de sa\u00fade negam custeio sob a justificativa de necessidade de preenchimento de car\u00eancia de 180 dias\u201d. A legisla\u00e7\u00e3o dos Planos de Sa\u00fade assinala ser obrigat\u00f3rio o atendimento dos casos de emerg\u00eancia, que impliquem em risco imediato \u00e0 vida, como \u00e9 o caso da doen\u00e7a causada pelo novo coronav\u00edrus que tem apresentado \u00edndices preocupantes de letalidade e de propaga\u00e7\u00e3o.<br><br>A  bem como a gravidade da COVID-19. Na demanda, os defensores p\u00fablicos salientaram que as negativas das operadoras dos planos de sa\u00fade poderiam ocasionar sobrecarga na rede p\u00fablica de sa\u00fade com a necessidade de transfer\u00eancia de pacientes nos casos de negativa de custeio da interna\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-hospitalar.<br><br>O Ju\u00edzo de Direito ressaltou que o Superior Tribunal de Justi\u00e7a e o Tribunal de Justi\u00e7a do Rio Grande do Norte editaram S\u00famulas, possuindo jurisprud\u00eancia consolidada no sentido de assegurar, uma vez delineado o quadro cl\u00ednico de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, a cobertura dos procedimentos independentemente da implementa\u00e7\u00e3o de car\u00eancias contratuais.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o y<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Considerando o quadro atual da pandemia do novo coronav\u00edrus, a decis\u00e3o ainda registra que \u00e9 razo\u00e1vel \u201cconfigurar como de emerg\u00eancia todos os atendimentos relacionados ao diagn\u00f3stico e tratamento de pacientes acometidos da COVID-19 (&#8230;) sendo vedado aos planos de sa\u00fade demandados escusar-se do pronto atendimento sob a justificativa de aus\u00eancia de implementa\u00e7\u00e3o da car\u00eancia contratual\u201d, finaliza.<\/p><div class=\"wwfkp69d480b0b4c1d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.wwfkp69d480b0b4c1d {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.wwfkp69d480b0b4c1d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.wwfkp69d480b0b4c1d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.wwfkp69d480b0b4c1d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.wwfkp69d480b0b4c1d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.wwfkp69d480b0b4c1d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"psjbm69d480b0b4c06\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.psjbm69d480b0b4c06 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.psjbm69d480b0b4c06 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.psjbm69d480b0b4c06 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.psjbm69d480b0b4c06 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.psjbm69d480b0b4c06 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.psjbm69d480b0b4c06 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o judicial determinou que as operadoras de sa\u00fade demandadas \u201cautorizem de imediato os procedimentos m\u00e9dico-hospitalares prescritos pelos m\u00e9dicos assistentes para os usu\u00e1rios dos planos de sa\u00fade exclusivamente nos casos suspeitos ou confirmados de COVID-19\u201d. &nbsp;<br><br>A Defensoria P\u00fablica ressalta ainda que, de acordo com a Resolu\u00e7\u00e3o de n\u00ba 453\/2020 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade, os planos de sa\u00fade n\u00e3o podem negar cobertura de custeio do exame para diagn\u00f3stico da COVID19, o SARS-CoV-2 (CORONAV\u00cdRUS COVID-19) &#8211; PESQUISA POR RT-PCR, quando o paciente se enquadrar na defini\u00e7\u00e3o de caso suspeito ou prov\u00e1vel de doen\u00e7a pelo Coronav\u00edrus 2019 conforme protocolo cl\u00ednico definido pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A  bem como a gravidade da COVID-19. Na demanda, os defensores p\u00fablicos salientaram que as negativas das operadoras dos planos de sa\u00fade poderiam ocasionar sobrecarga na rede p\u00fablica<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2020\/04\/25\/acao-afasta-exigencia-de-planos-de-saude-de-carencia-superior-a-24-horas-para-casos-da-covid-19-no-rn\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":661,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8943"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8943"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8943\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8944,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8943\/revisions\/8944"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/661"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}