{"id":7910,"date":"2020-03-27T10:50:05","date_gmt":"2020-03-27T13:50:05","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=7910"},"modified":"2020-03-27T10:34:24","modified_gmt":"2020-03-27T13:34:24","slug":"tj-nega-recurso-de-plano-de-saude-e-determina-fornecimento-de-medicamento-a-paciente-gravida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2020\/03\/27\/tj-nega-recurso-de-plano-de-saude-e-determina-fornecimento-de-medicamento-a-paciente-gravida\/","title":{"rendered":"TJ nega recurso de plano de sa\u00fade e determina fornecimento de medicamento \u00e0 paciente gr\u00e1vida"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" width=\"360\" height=\"480\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/279580-280085-1481380-clexane-40-mg.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-7911\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/279580-280085-1481380-clexane-40-mg.jpg 360w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/279580-280085-1481380-clexane-40-mg-225x300.jpg 225w\" sizes=\"(max-width: 360px) 100vw, 360px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>A 1\u00ba C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do RN, \u00e0 unanimidade de votos, negou recurso com pedido de efeito suspensivo, interposto pela Hapvida Assist\u00eancia M\u00e9dica Ltda., contra decis\u00e3o da 2\u00aa Vara C\u00edvel de Natal que determinou que o plano de sa\u00fade autorize e custeie o fornecimento do medicamento Clexane (40 mg), no prazo de cinco dias, sob pena de multa di\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<p>Na a\u00e7\u00e3o, a autora afirmou que est\u00e1 gr\u00e1vida e que possui diagn\u00f3stico de Trombofilia, raz\u00e3o pela qual o m\u00e9dico que lhe assiste indicou o uso do medicamento Clexane 40mg, durante o restante da sua gesta\u00e7\u00e3o. Como n\u00e3o houve sucesso na via administrativa, moveu a\u00e7\u00e3o para que o Poder Judici\u00e1rio garantisse a medica\u00e7\u00e3o de que necessita, quando obteve \u00eaxito em seu pedido.<\/p>\n\n\n\n<p>No recurso, a Hapvida afirmou que nenhuma operadora de sa\u00fade \u00e9 obrigada a fornecer medicamento domiciliar, conforme disp\u00f5e a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 428\/2017 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade. Alegou ainda que a aplica\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o pode ser feita fora do ambiente hospitalar, na pr\u00f3pria resid\u00eancia do paciente. Por fim, requereu a reforma da decis\u00e3o de primeiro grau.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Consumidor<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O relator do recurso, desembargador Claudio Santos, assinalou que a S\u00famula 469 do STJ disciplina que \u201caplica-se o C\u00f3digo de Defesa do Consumidor aos contratos de plano de sa\u00fade\u201d, o que assegura que a interpreta\u00e7\u00e3o das cl\u00e1usulas contratuais devem ser feitas do modo mais favor\u00e1vel ao consumidor, conforme disp\u00f5e o seu artigo 47.<\/p>\n\n\n\n<p>Ele considerou que o fato de que a autora, \u00e0 \u00e9poca do ingresso da sua a\u00e7\u00e3o judicial, encontrava-se na 7\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o, sendo prescrito o uso de forma cont\u00ednua do medicamento durante toda gravidez e puerp\u00e9rio imediato, conforme laudo m\u00e9dico anexado ao processo.<\/p><div class=\"vezsa69d68ed087c0d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.vezsa69d68ed087c0d {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.vezsa69d68ed087c0d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.vezsa69d68ed087c0d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.vezsa69d68ed087c0d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.vezsa69d68ed087c0d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.vezsa69d68ed087c0d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"cdgtq69d68ed087bee\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.cdgtq69d68ed087bee {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.cdgtq69d68ed087bee {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.cdgtq69d68ed087bee {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.cdgtq69d68ed087bee {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.cdgtq69d68ed087bee {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.cdgtq69d68ed087bee {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Entretanto, percebeu que o plano de sa\u00fade, sob a justificativa de que o rem\u00e9dio prescrito \u00e9 de uso em ambiente domiciliar, externo \u00e0 unidade de sa\u00fade, estando ausente a cobertura, indeferiu o pedido da consumidora. Todavia, esclareceu que o m\u00e9dico assistente \u00e9 quem acompanha a evolu\u00e7\u00e3o do estado de sa\u00fade do paciente, n\u00e3o podendo o plano de sa\u00fade interferir no procedimento determinado para o tratamento das enfermidades.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O desembargador Claudio Santos baseou sua decis\u00e3o tamb\u00e9m no entendimento do STJ, quando assinala que o plano de sa\u00fade pode at\u00e9 estabelecer as doen\u00e7as que ter\u00e3o cobertura, mas n\u00e3o o tipo de tratamento indicado na busca pela cura, quanto mais indicado por profissional habilitado.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cRessalte-se, ainda, que a indica\u00e7\u00e3o do tratamento foi realizada por profissional especialista em ginecologia e obstetr\u00edcia, cuja qualifica\u00e7\u00e3o em nenhum momento foi questionada pela Recorrente, e que justificou a op\u00e7\u00e3o pelo f\u00e1rmaco em quest\u00e3o\u201d, destacou.<\/p>\n\n\n\n<p>E finalizou o magistrado: \u201cDestarte, defendida a necessidade de utiliza\u00e7\u00e3o do medicamento pelo m\u00e9dico assistente, descabe \u00e0 operadora do plano de sa\u00fade negar a cobertura sob o argumento de tratar-se de uso de rem\u00e9dio domiciliar, pois, como dito alhures, cabe ao m\u00e9dico a indica\u00e7\u00e3o de tratamento do paciente, e n\u00e3o \u00e0s seguradoras\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>(Processo n\u00ba 0807312-98.2019.8.20.0000)<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>2\u00aa Vara C\u00edvel de Natal que determinou que Hapvida autorize e custeie o fornecimento do medicamento Clexane (40 mg), no prazo de cinco dias, sob pena de multa di\u00e1ria.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2020\/03\/27\/tj-nega-recurso-de-plano-de-saude-e-determina-fornecimento-de-medicamento-a-paciente-gravida\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":7911,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7910"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7910"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7910\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7912,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7910\/revisions\/7912"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7911"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7910"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7910"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7910"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}