{"id":57685,"date":"2026-09-24T14:54:56","date_gmt":"2026-09-24T17:54:56","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=57685"},"modified":"2026-09-24T15:02:19","modified_gmt":"2026-09-24T18:02:19","slug":"lano-de-saude-e-condenado-a-pagar-r-10-mil-apos-negar-cirurgia-bariatrica-em-ceara-mirim","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/09\/24\/lano-de-saude-e-condenado-a-pagar-r-10-mil-apos-negar-cirurgia-bariatrica-em-ceara-mirim\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade \u00e9 condenado a pagar R$ 10 mil ap\u00f3s negar cirurgia bari\u00e1trica em Cear\u00e1-Mirim"},"content":{"rendered":"\n<p>A 1\u00aa Vara da Comarca de Cear\u00e1-Mirim determinou que uma operadora de plano de sa\u00fade custeasse a cirurgia bari\u00e1trica de um benefici\u00e1rio e a condenou ao pagamento de R$ 10 mil por danos morais. A senten\u00e7a, proferida pelo juiz Jos\u00e9 Herval Sampaio J\u00fanior, confirmou definitivamente a tutela de urg\u00eancia que havia autorizado o procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p>O paciente, diagnosticado com obesidade grau III e comorbidades como esteatose hep\u00e1tica, resist\u00eancia \u00e0 insulina e remodelamento ventricular card\u00edaco, recebeu indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para a cirurgia ap\u00f3s acompanhamento multidisciplinar e exames pr\u00e9-operat\u00f3rios.<\/p>\n\n\n\n<p>A operadora havia negado a cobertura sob a alega\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a preexistente e aplica\u00e7\u00e3o de Cobertura Parcial Tempor\u00e1ria (CPT). Para o magistrado, por\u00e9m, n\u00e3o houve exame m\u00e9dico admissional na contrata\u00e7\u00e3o do plano nem comprova\u00e7\u00e3o de m\u00e1-f\u00e9 do benefici\u00e1rio.<\/p><div class=\"yxerf6ab5aa6241efd\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.yxerf6ab5aa6241efd {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.yxerf6ab5aa6241efd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.yxerf6ab5aa6241efd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.yxerf6ab5aa6241efd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.yxerf6ab5aa6241efd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.yxerf6ab5aa6241efd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"ohdyg6ab5aa6241ee9\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ohdyg6ab5aa6241ee9 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ohdyg6ab5aa6241ee9 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ohdyg6ab5aa6241ee9 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ohdyg6ab5aa6241ee9 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ohdyg6ab5aa6241ee9 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ohdyg6ab5aa6241ee9 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Na decis\u00e3o, o juiz aplicou a S\u00famula 609 do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ), que considera il\u00edcita a recusa de cobertura por doen\u00e7a preexistente quando n\u00e3o foram realizados exames m\u00e9dicos pr\u00e9vios \u00e0 contrata\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o h\u00e1 comprova\u00e7\u00e3o de m\u00e1-f\u00e9 do segurado. A senten\u00e7a tamb\u00e9m destacou que a cirurgia tinha finalidade terap\u00eautica, diante do quadro cl\u00ednico do paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante o processo, o descumprimento da ordem judicial levou \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o de multa di\u00e1ria de R$ 500 e ao bloqueio de valores para viabilizar o tratamento. A cirurgia foi realizada, com custo total de R$ 52,5 mil entre despesas hospitalares e honor\u00e1rios m\u00e9dicos. O paciente recebeu alta em 22 de agosto de 2026, com evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica satisfat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m de manter a obriga\u00e7\u00e3o de custear o procedimento, o magistrado reconheceu a ocorr\u00eancia de dano moral. Segundo a senten\u00e7a, a negativa de cobertura, diante da gravidade do quadro cl\u00ednico e da indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, ultrapassou o mero descumprimento contratual. A operadora tamb\u00e9m foi condenada ao pagamento das custas processuais e de honor\u00e1rios advocat\u00edcios fixados em 10% sobre o valor atualizado da condena\u00e7\u00e3o.<br><br><em>Com informa\u00e7\u00f5es do TJRN<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A senten\u00e7a, proferida pelo juiz Jos\u00e9 Herval Sampaio J\u00fanior, confirmou definitivamente a tutela de urg\u00eancia que havia autorizado o procedimento.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/09\/24\/lano-de-saude-e-condenado-a-pagar-r-10-mil-apos-negar-cirurgia-bariatrica-em-ceara-mirim\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57685"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57685"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57685\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":57688,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57685\/revisions\/57688"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}