{"id":57335,"date":"2026-09-10T20:51:08","date_gmt":"2026-09-10T23:51:08","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=57335"},"modified":"2026-09-10T20:54:18","modified_gmt":"2026-09-10T23:54:18","slug":"plano-empresarial-com-quatro-familiares-e-tratado-como-falso-coletivo-e-tem-reajustes-anulados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/09\/10\/plano-empresarial-com-quatro-familiares-e-tratado-como-falso-coletivo-e-tem-reajustes-anulados\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a manda recalcular plano empresarial de quatro pessoas pelos \u00edndices da ANS"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/plano_saude.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-57337\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/plano_saude.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/plano_saude-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/plano_saude-768x512.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Cr\u00e9dito: Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 3\u00aa vara C\u00edvel do Foro Central de S\u00e3o Paulo anulou reajustes aplicados a um plano de sa\u00fade coletivo empresarial com quatro benefici\u00e1rios do mesmo n\u00facleo familiar e determinou que as mensalidades sejam recalculadas pelos \u00edndices da ANS para planos individuais e familiares.<\/p>\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o, da ju\u00edza Ana Laura Correa Rodrigues, considerou que, embora o contrato fosse formalmente empresarial, o n\u00famero reduzido de benefici\u00e1rios e o v\u00ednculo familiar aproximavam a contrata\u00e7\u00e3o dos chamados \u201cfalsos coletivos\u201d, exigindo maior transpar\u00eancia da operadora na defini\u00e7\u00e3o dos reajustes.<\/p>\n\n\n\n<p>O plano foi contratado em mar\u00e7o de 2021, para tr\u00eas pessoas, e posteriormente ampliado para quatro. A mensalidade passou de R$ 1.985,83 para R$ 6.299,47 em mar\u00e7o de 2025, alta acumulada de 217,22%.<\/p>\n\n\n\n<p>A operadora justificou os aumentos com base em fatores como VCMH, sinistralidade e faixa et\u00e1ria. Per\u00edcia atuarial confirmou a coer\u00eancia matem\u00e1tica dos c\u00e1lculos, mas a magistrada considerou que isso n\u00e3o comprovava a origem dos dados utilizados.<\/p><div class=\"nexjo6aa3e4158562f\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.nexjo6aa3e4158562f {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.nexjo6aa3e4158562f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.nexjo6aa3e4158562f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.nexjo6aa3e4158562f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.nexjo6aa3e4158562f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.nexjo6aa3e4158562f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"jggbm6aa3e41585617\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.jggbm6aa3e41585617 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.jggbm6aa3e41585617 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.jggbm6aa3e41585617 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.jggbm6aa3e41585617 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.jggbm6aa3e41585617 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.jggbm6aa3e41585617 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Segundo a senten\u00e7a, n\u00e3o foram apresentados documentos suficientes para permitir a verifica\u00e7\u00e3o independente dos eventos assistenciais, despesas m\u00e9dicas e demais elementos que embasaram os \u00edndices. A ju\u00edza tamb\u00e9m destacou a mudan\u00e7a da sinistralidade-meta de 65% para patamares de 75% em 2023 e 2024 e 74% em 2025, sem justificativa t\u00e9cnica comprovada.<\/p>\n\n\n\n<p>Para a magistrada, cabia \u00e0 operadora demonstrar de forma clara e audit\u00e1vel os crit\u00e9rios utilizados para os aumentos. Diante da aus\u00eancia dessa comprova\u00e7\u00e3o, foram anuladas as cl\u00e1usulas que permitiam reajustes superiores aos \u00edndices da ANS para planos individuais e familiares.<\/p>\n\n\n\n<p>A operadora dever\u00e1 recalcular as mensalidades e restituir, de forma simples, os valores pagos em excesso, respeitada a prescri\u00e7\u00e3o de tr\u00eas anos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Processo: 1039754-49.2025.8.26.0100<\/strong><br><br><em>Com informa\u00e7\u00f5es de Migalhas <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A operadora dever\u00e1 recalcular as mensalidades e restituir, de forma simples, os valores pagos em excesso, respeitada a prescri\u00e7\u00e3o de tr\u00eas anos.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/09\/10\/plano-empresarial-com-quatro-familiares-e-tratado-como-falso-coletivo-e-tem-reajustes-anulados\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57335"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57335"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57335\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":57339,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57335\/revisions\/57339"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57335"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57335"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57335"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}