{"id":57087,"date":"2026-09-01T16:49:00","date_gmt":"2026-09-01T19:49:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=57087"},"modified":"2026-09-01T16:59:06","modified_gmt":"2026-09-01T19:59:06","slug":"plano-de-saude-e-condenado-a-custear-mamoplastia-redutora-e-indenizar-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/09\/01\/plano-de-saude-e-condenado-a-custear-mamoplastia-redutora-e-indenizar-paciente\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade \u00e9 condenado a custear mamoplastia redutora e indenizar paciente"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"860\" height=\"570\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/cirurgia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-57091\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/cirurgia.jpg 860w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/cirurgia-300x199.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/cirurgia-768x509.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 860px) 100vw, 860px\" \/><figcaption>Cr\u00e9dito: alfa27\/Adobe Stock<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Um plano de sa\u00fade foi condenado a autorizar e custear uma cirurgia de mamoplastia redutora reparadora para uma benefici\u00e1ria, al\u00e9m de pagar indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais no valor de R$ 5 mil. A senten\u00e7a \u00e9 da ju\u00edza Lina Fl\u00e1via Cunha de Oliveira, da 1\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Parnamirim.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo os autos, a paciente sofre de hipertrofia mam\u00e1ria, condi\u00e7\u00e3o que lhe provoca dificuldades de locomo\u00e7\u00e3o e posicionamento ereto, al\u00e9m de ter desenvolvido problemas ps\u00edquicos por conta das limita\u00e7\u00f5es. A autora apresentou laudos m\u00e9dicos de especialistas das \u00e1reas de cirurgia pl\u00e1stica, os quais apontavam a necessidade da realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia.<\/p>\n\n\n\n<p>No entanto, o conv\u00eanio se negou a fornecer a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, defendendo que n\u00e3o h\u00e1 cobertura contratual para procedimentos com fins meramente est\u00e9ticos e afirmando que a cirurgia pleiteada n\u00e3o se caracterizava como reparadora, pois n\u00e3o possu\u00eda objetivo de restaurar fun\u00e7\u00f5es em qualquer \u00f3rg\u00e3o, membro ou regi\u00e3o. Al\u00e9m disso, sustentou que a cirurgia n\u00e3o estaria inserida no rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n\n\n\n<p>Na an\u00e1lise do caso, regido pelas normas do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor (CDC) por se tratar de uma rela\u00e7\u00e3o consumerista, a ju\u00edza observou que ficou incontroversa a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da paciente, bem como a negativa de cobertura pela operadora. Segundo a senten\u00e7a, os documentos m\u00e9dicos apresentados demonstraram que a condi\u00e7\u00e3o da paciente ocasiona consequ\u00eancias graves como dorsalgia cr\u00f4nica e desvios posturais nos eixos tor\u00e1cico e lombar, o que geram dores e limita\u00e7\u00f5es de movimentos que tendem a agravar o quadro de sa\u00fade dela.<\/p><div class=\"chcgg6a97bd5e830da\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.chcgg6a97bd5e830da {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.chcgg6a97bd5e830da {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.chcgg6a97bd5e830da {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.chcgg6a97bd5e830da {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.chcgg6a97bd5e830da {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.chcgg6a97bd5e830da {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"cibdf6a97bd5e830be\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.cibdf6a97bd5e830be {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.cibdf6a97bd5e830be {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.cibdf6a97bd5e830be {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.cibdf6a97bd5e830be {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.cibdf6a97bd5e830be {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.cibdf6a97bd5e830be {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, foi observado que a cirurgia n\u00e3o possu\u00eda finalidade exclusivamente est\u00e9tica, mas car\u00e1ter reparador e funcional, diante dos impactos causados pela hipertrofia mam\u00e1ria. A senten\u00e7a ressaltou ainda que a operadora recusou-se a custear prova pericial e havia pedido pelo julgamento antecipado, n\u00e3o apresentando \u201cqualquer prova que infirmasse a narrativa cl\u00ednica dos m\u00e9dicos assistentes ou demonstrasse uma an\u00e1lise espec\u00edfica e presencial da paciente\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cNo que tange \u00e0 argumenta\u00e7\u00e3o da r\u00e9, a negativa de cobertura baseada estritamente na aus\u00eancia do Rol da ANS revela-se abusiva. A jurisprud\u00eancia pac\u00edfica dos tribunais superiores estabelece que este n\u00e3o pode servir para impedir tratamento indicado pelo m\u00e9dico assistente quando h\u00e1 efic\u00e1cia comprovada e necessidade cl\u00ednica\u201d, explicou a magistrada.<\/p>\n\n\n\n<p>Quanto aos danos morais, a ju\u00edza entendeu que a recusa indevida agravou o sofrimento f\u00edsico e psicol\u00f3gico da paciente, que j\u00e1 enfrentava problemas de sa\u00fade decorrentes da condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, ressaltando que a mulher \u201cpassou por medos, ang\u00fastias e sentimentos que n\u00e3o s\u00e3o cotidianos, que n\u00e3o podem ser interpretados como meros aborrecimentos\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Dessa forma, a Justi\u00e7a determinou que a operadora autorize e custeie integralmente a mamoplastia redutora reparadora nos termos indicados pelos m\u00e9dicos respons\u00e1veis pelo tratamento da paciente, al\u00e9m de condenar a empresa ao pagamento de R$ 5 mil por danos morais, acrescido de juros legais de 1% ao m\u00eas, a contar do evento danoso e corre\u00e7\u00e3o monet\u00e1ria a contar da data do arbitramento.<br><br><em>Fonte: TJRN<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A paciente sofre de hipertrofia mam\u00e1ria, condi\u00e7\u00e3o que lhe provoca dificuldades de locomo\u00e7\u00e3o e posicionamento ereto, al\u00e9m de ter desenvolvido problemas ps\u00edquicos por conta das limita\u00e7\u00f5es. <br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/09\/01\/plano-de-saude-e-condenado-a-custear-mamoplastia-redutora-e-indenizar-paciente\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57087"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57087"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57087\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":57092,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57087\/revisions\/57092"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57087"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57087"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57087"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}