{"id":56840,"date":"2026-08-21T08:21:55","date_gmt":"2026-08-21T11:21:55","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=56840"},"modified":"2026-08-21T08:25:40","modified_gmt":"2026-08-21T11:25:40","slug":"justica-nega-pedido-de-mounjaro-ou-ozempic-para-tratamento-de-obesidade-morbida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/08\/21\/justica-nega-pedido-de-mounjaro-ou-ozempic-para-tratamento-de-obesidade-morbida\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a nega pedido de Mounjaro ou Ozempic para tratamento de obesidade m\u00f3rbida"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"640\" height=\"440\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/caneta.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-56842\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/caneta.jpeg 640w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/caneta-300x206.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><figcaption>Cr\u00e9dito: Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O juiz de Direito Gabriel Baldi de Carvalho, da 3\u00aa Vara C\u00edvel de Limeira\/SP, julgou improcedente, no processo 1008810-83.2025.8.26.0320, a\u00e7\u00e3o movida por uma benefici\u00e1ria de plano de sa\u00fade que pedia o fornecimento de Mounjaro ou Ozempic para o tratamento de obesidade m\u00f3rbida. A autora tamb\u00e9m requereu o reembolso de R$ 17.598, valor que afirmou ter desembolsado com a terapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Diagnosticada com obesidade m\u00f3rbida, a benefici\u00e1ria alegou que tratamentos anteriores n\u00e3o haviam sido eficazes. Diante disso, seu m\u00e9dico prescreveu o uso semanal de tirzepatida, comercializada como Mounjaro ou Zepbound, ou de semaglutida, conhecida como Ozempic.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo a autora, a operadora negou a cobertura sob o argumento de que os medicamentos s\u00e3o de uso domiciliar, teriam finalidade est\u00e9tica e n\u00e3o est\u00e3o previstos no rol da ANS. Na a\u00e7\u00e3o, ela sustentou que a negativa era abusiva e pediu o custeio dos medicamentos e dos insumos correspondentes, al\u00e9m do reembolso das despesas j\u00e1 realizadas.<\/p>\n\n\n\n<p>Em contesta\u00e7\u00e3o, a operadora defendeu a regularidade da negativa. Alegou que a legisla\u00e7\u00e3o e o contrato excluem a cobertura de medicamentos de uso domiciliar e de tratamentos est\u00e9ticos para emagrecimento. Tamb\u00e9m invocou a taxatividade do rol da ANS e contestou o pedido de ressarcimento.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante o processo, o ju\u00edzo inverteu o \u00f4nus da prova e determinou a elabora\u00e7\u00e3o de nota t\u00e9cnica pelo NATJUS \u2014 N\u00facleo de Apoio T\u00e9cnico do Poder Judici\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao analisar o caso, o magistrado reconheceu que a rela\u00e7\u00e3o entre as partes est\u00e1 submetida ao C\u00f3digo de Defesa do Consumidor, conforme a s\u00famula 608 do STJ. Ressaltou, contudo, que a aplica\u00e7\u00e3o das normas consumeristas n\u00e3o afasta os limites estabelecidos pela lei 9.656\/98 e pelo contrato do plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo o juiz, a tirzepatida e a semaglutida s\u00e3o aplicadas pela pr\u00f3pria paciente, fora de ambiente hospitalar ou ambulatorial, e, portanto, caracterizam-se como medicamentos de uso domiciliar.<\/p><div class=\"cmckg6a88907d98435\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.cmckg6a88907d98435 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.cmckg6a88907d98435 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.cmckg6a88907d98435 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.cmckg6a88907d98435 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.cmckg6a88907d98435 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.cmckg6a88907d98435 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"pcapz6a88907d98416\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.pcapz6a88907d98416 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.pcapz6a88907d98416 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.pcapz6a88907d98416 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.pcapz6a88907d98416 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.pcapz6a88907d98416 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.pcapz6a88907d98416 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>O magistrado destacou que o artigo 10, inciso VI, da lei 9.656\/98 exclui da cobertura obrigat\u00f3ria o fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar. As exce\u00e7\u00f5es abrangem tratamentos antineopl\u00e1sicos orais e aqueles administrados em regime de interna\u00e7\u00e3o domiciliar, hip\u00f3teses nas quais, segundo a senten\u00e7a, o caso n\u00e3o se enquadra.<\/p>\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o tamb\u00e9m considerou os crit\u00e9rios estabelecidos pela lei 14.454\/22 para a cobertura de tratamentos n\u00e3o inclu\u00eddos no rol da ANS. Conforme o magistrado, a flexibiliza\u00e7\u00e3o do rol exige a demonstra\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia do tratamento \u00e0 luz da medicina baseada em evid\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n<p>No caso, a Nota T\u00e9cnica 2.463\/26 do NATJUS\/SP foi desfavor\u00e1vel ao fornecimento. Ao avaliar a semaglutida, o \u00f3rg\u00e3o apontou aus\u00eancia de evid\u00eancias cl\u00ednicas robustas que demonstrassem vantagem indispens\u00e1vel do medicamento para o tratamento da autora, al\u00e9m da inexist\u00eancia de indica\u00e7\u00e3o excepcional comprovada.<\/p>\n\n\n\n<p>Intimada a se manifestar sobre a conclus\u00e3o t\u00e9cnica, a benefici\u00e1ria n\u00e3o apresentou elementos capazes de afast\u00e1-la.<\/p>\n\n\n\n<p>Diante desse cen\u00e1rio, o juiz considerou l\u00edcita a negativa da operadora. Para o magistrado, al\u00e9m de serem destinados ao uso domiciliar, n\u00e3o ficou demonstrada situa\u00e7\u00e3o excepcional que tornasse os medicamentos indispens\u00e1veis no caso concreto.<\/p>\n\n\n\n<p>Como n\u00e3o reconheceu ato il\u00edcito nem descumprimento contratual por parte da operadora, o juiz tamb\u00e9m rejeitou o pedido de reembolso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Segundo o juiz, a tirzepatida e a semaglutida s\u00e3o aplicadas pela pr\u00f3pria paciente, fora de ambiente hospitalar ou ambulatorial, e, portanto, caracterizam-se como medicamentos de uso domiciliar.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/08\/21\/justica-nega-pedido-de-mounjaro-ou-ozempic-para-tratamento-de-obesidade-morbida\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56840"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56840"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56840\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":56844,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56840\/revisions\/56844"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56840"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56840"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56840"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}