{"id":56540,"date":"2026-08-07T08:54:11","date_gmt":"2026-08-07T11:54:11","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=56540"},"modified":"2026-08-07T08:55:35","modified_gmt":"2026-08-07T11:55:35","slug":"plano-cobrira-medicamento-de-alto-custo-a-paciente-com-alzheimer-em-fase-inicial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/08\/07\/plano-cobrira-medicamento-de-alto-custo-a-paciente-com-alzheimer-em-fase-inicial\/","title":{"rendered":"Plano cobrir\u00e1 medicamento de alto custo a paciente com Alzheimer em fase inicial"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"878\" height=\"498\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/medicamento.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-56542\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/medicamento.jpg 878w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/medicamento-300x170.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/medicamento-768x436.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" \/><figcaption>Imagem: Magnific<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A Justi\u00e7a do Cear\u00e1 determinou que plano de sa\u00fade custeie integralmente tratamento prescrito a paciente de 68 anos diagnosticada com Alzheimer em fase inicial. A decis\u00e3o \u00e9 do juiz de Direito Roberto Ferreira Facundo, da 29\u00aa vara C\u00edvel de Fortaleza\/CE.<\/p>\n\n\n\n<p>Ap\u00f3s a confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico, o m\u00e9dico neurologista da benefici\u00e1ria prescreveu o Donanemabe, um anticorpo monoclonal indicado para est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a e registrado na Anvisa desde abril de 2025. O tratamento prev\u00ea infus\u00f5es intravenosas peri\u00f3dicas e exames de monitoramento, como resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e PET CT Amiloide.<\/p>\n\n\n\n<p>A operadora, por\u00e9m, negou a cobertura sob o argumento de que o f\u00e1rmaco n\u00e3o consta no rol de procedimentos da ANS &#8211; Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar e de que n\u00e3o haveria evid\u00eancias cient\u00edficas suficientes sobre sua efic\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n<p>Diante da negativa, a paciente ajuizou a\u00e7\u00e3o de obriga\u00e7\u00e3o de fazer com pedido liminar. Tamb\u00e9m pleiteou indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais no valor de R$ 10 mil pelo desgaste emocional decorrente da recusa.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao analisar o caso, o magistrado observou que, por se tratar de plano de autogest\u00e3o, o CDC n\u00e3o se aplica ao contrato, conforme estabelece a s\u00famula 608 do STJ. Ressaltou, contudo, que a rela\u00e7\u00e3o contratual permanece submetida \u00e0 boa-f\u00e9 objetiva, \u00e0 fun\u00e7\u00e3o social e \u00e0 veda\u00e7\u00e3o ao abuso de direito, previstas nos arts. 113, 421 e 422 do CC.<\/p>\n\n\n\n<p>Quanto \u00e0 alega\u00e7\u00e3o de que o medicamento n\u00e3o integra o rol da ANS, o juiz aplicou o art. 10, \u00a7 13, da lei 9.656\/98, inclu\u00eddo pela lei 14.454\/22. Segundo destacou, a aus\u00eancia de determinado tratamento no rol n\u00e3o afasta a cobertura quando preenchidos os requisitos legais, entre eles a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e a comprova\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n<p>No caso, o juiz considerou presentes esses requisitos, diante da prescri\u00e7\u00e3o por m\u00e9dico especialista, do registro sanit\u00e1rio do Donanemabe, do relat\u00f3rio fundamentado acerca da necessidade e efic\u00e1cia do tratamento e da pr\u00e9via negativa administrativa.<\/p>\n\n\n\n<p>Tamb\u00e9m ressaltou que a orienta\u00e7\u00e3o jurisprudencial admite o custeio de medicamento registrado na Anvisa e indicado pelo m\u00e9dico assistente, ainda que n\u00e3o inclu\u00eddo no rol da ANS, desde que demonstrada a necessidade cl\u00ednica.<\/p><div class=\"eqhct6a76c9f9ef87a\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.eqhct6a76c9f9ef87a {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.eqhct6a76c9f9ef87a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.eqhct6a76c9f9ef87a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.eqhct6a76c9f9ef87a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.eqhct6a76c9f9ef87a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.eqhct6a76c9f9ef87a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"mbrxz6a76c9f9ef865\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.mbrxz6a76c9f9ef865 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.mbrxz6a76c9f9ef865 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.mbrxz6a76c9f9ef865 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.mbrxz6a76c9f9ef865 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.mbrxz6a76c9f9ef865 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.mbrxz6a76c9f9ef865 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Ainda, para o magistrado, o perigo de dano ficou demonstrado pelo car\u00e1ter progressivo, neurodegenerativo e irrevers\u00edvel do Alzheimer.<\/p>\n\n\n\n<p>Conforme relat\u00f3rio m\u00e9dico mencionado na decis\u00e3o, a demora no in\u00edcio do tratamento poderia resultar na perda da janela terap\u00eautica, uma vez que o medicamento \u00e9 indicado apenas para as fases iniciais da doen\u00e7a. Com eventual agravamento cognitivo, a paciente poderia deixar de ser eleg\u00edvel para receber a medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao ponderar os riscos envolvidos, o juiz concluiu que eventual preju\u00edzo patrimonial suportado pela operadora n\u00e3o se sobrep\u00f5e ao risco de dano irrevers\u00edvel \u00e0 sa\u00fade e \u00e0s fun\u00e7\u00f5es cognitivas da paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Diante disso, o magistrado determinou que o plano autorize e custeie integralmente o tratamento prescrito, incluindo o fornecimento do Donanemabe \u2013 Kisunla 350mg na posologia e periodicidade indicadas pelo m\u00e9dico, os custos operacionais e taxas de aplica\u00e7\u00e3o e infus\u00e3o, al\u00e9m dos materiais hospitalares e insumos necess\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o tamb\u00e9m abrange os exames de monitoramento prescritos, consistentes em resson\u00e2ncia magn\u00e9tica cerebral e PET CT Amiloide.<\/p>\n\n\n\n<p>Em caso de descumprimento, foi fixada multa di\u00e1ria de R$ 1 mil, limitada a R$ 50 mil.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: Migalhas<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A paciente ajuizou a\u00e7\u00e3o de obriga\u00e7\u00e3o de fazer com pedido liminar. 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