{"id":56083,"date":"2026-07-18T11:33:43","date_gmt":"2026-07-18T14:33:43","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=56083"},"modified":"2026-07-18T11:40:40","modified_gmt":"2026-07-18T14:40:40","slug":"justica-condena-plano-de-saude-por-negar-atendimento-de-urgencia-durante-periodo-de-carencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/07\/18\/justica-condena-plano-de-saude-por-negar-atendimento-de-urgencia-durante-periodo-de-carencia\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a condena plano de sa\u00fade por negar atendimento de urg\u00eancia durante per\u00edodo de car\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portrait-young-female-doctor-scrubs-protective-face-mask-preparing-anesthesia-machine-before-operation-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-56086\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portrait-young-female-doctor-scrubs-protective-face-mask-preparing-anesthesia-machine-before-operation-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portrait-young-female-doctor-scrubs-protective-face-mask-preparing-anesthesia-machine-before-operation-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portrait-young-female-doctor-scrubs-protective-face-mask-preparing-anesthesia-machine-before-operation-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portrait-young-female-doctor-scrubs-protective-face-mask-preparing-anesthesia-machine-before-operation-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portrait-young-female-doctor-scrubs-protective-face-mask-preparing-anesthesia-machine-before-operation-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Cr\u00e9dito: Magnific<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Caso o contratante de um plano de sa\u00fade corra risco de morte, a operadora n\u00e3o pode negar atendimento alegando que ele est\u00e1 no per\u00edodo de car\u00eancia. Se isso acontecer, a conduta do plano \u00e9 abusiva e gera dever de indenizar.<\/p>\n\n\n\n<p>Com base nesse entendimento, o juiz S\u00e9rgio Ludovico Martins, da 7\u00aa Vara C\u00edvel Regional II de Santo Amaro, na capital paulista, condenou um conv\u00eanio m\u00e9dico a reembolsar as despesas hospitalares, pagar o tratamento e indenizar uma paciente em R$ 10 mil por danos morais.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo os autos, no mesmo dia em que a mulher contratou o plano, seu estado cl\u00ednico foi agravado e ela teve que ser atendida em um pronto-socorro.<\/p>\n\n\n\n<p>Seu diagn\u00f3stico foi de les\u00e3o renal aguda \u00e0 doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, hipercalemia grave, encefalopatia ur\u00eamica e choque s\u00e9ptico, com necessidade imediata de UTI e hemodi\u00e1lise.<\/p>\n\n\n\n<p>A operadora, por\u00e9m, negou a cobertura do atendimento e a mulher teve que arcar com as despesas. Diante disso, ela ajuizou uma a\u00e7\u00e3o exigindo o reembolso do pagamento e indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais.<\/p>\n\n\n\n<p>Na defesa, o conv\u00eanio alegou que a paciente ainda estava em per\u00edodo de car\u00eancia contratual e que n\u00e3o houve dano moral indeniz\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<p>O juiz do caso afirmou que a rela\u00e7\u00e3o entre as partes \u00e9 de consumo, em que h\u00e1 incid\u00eancia do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor.<\/p>\n\n\n\n<p>No caso em an\u00e1lise, o magistrado destacou que o estado de sa\u00fade da paciente era grave e ela corria risco iminente de morte. Segundo o artigo 35-C, I, da Lei 9.656\/98, que rege os planos e seguros privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade no Brasil, a situa\u00e7\u00e3o era de emerg\u00eancia e a cobertura do atendimento pelo conv\u00eanio era obrigat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p>O juiz destacou que, por mais que haja car\u00eancia de 24 horas, prevista no artigo 12, V, \u201cc\u201d, da mesma lei, esse per\u00edodo de espera n\u00e3o autoriza a operadora a negar atendimento em situa\u00e7\u00f5es como a analisada, segundo entendimento consolidado pelo Superior Tribunal de Justi\u00e7a (AgInt no AREsp 892.340).<\/p><div class=\"nxyai6a5c49bfe4363\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.nxyai6a5c49bfe4363 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.nxyai6a5c49bfe4363 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.nxyai6a5c49bfe4363 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.nxyai6a5c49bfe4363 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.nxyai6a5c49bfe4363 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.nxyai6a5c49bfe4363 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"jevvj6a5c49bfe434d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.jevvj6a5c49bfe434d {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.jevvj6a5c49bfe434d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.jevvj6a5c49bfe434d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.jevvj6a5c49bfe434d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.jevvj6a5c49bfe434d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.jevvj6a5c49bfe434d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Ele tamb\u00e9m assinalou que, depois do per\u00edodo de 24 horas, qualquer restri\u00e7\u00e3o de cobertura apresentada pelo plano \u201ctorna-se juridicamente insustent\u00e1vel\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Como a interna\u00e7\u00e3o da autora se estendeu por um per\u00edodo maior que o da car\u00eancia, todos os gastos correspondentes s\u00e3o de \u201cresponsabilidade inafast\u00e1vel\u201d do plano, sob risco de enriquecimento sem causa da empresa e viola\u00e7\u00e3o ao direito fundamental \u00e0 sa\u00fade, previstos no artigo 884 do C\u00f3digo Civil e no artigo 6\u00ba da Constitui\u00e7\u00e3o Federal.<\/p>\n\n\n\n<p>Diante disso, o juiz determinou que a r\u00e9 custeie integralmente o tratamento da autora e reembolse as despesas hospitalares.<\/p>\n\n\n\n<p>O juiz tamb\u00e9m afirmou que, segundo a jurisprud\u00eancia do STJ (S\u00famula 597) e do Tribunal do Estado de S\u00e3o Paulo (S\u00famula 103), a negativa de cobertura em atendimentos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia sob o pretexto de car\u00eancia contratual, mesmo depois do per\u00edodo de 24 horas, \u00e9 conduta abusiva, nos termos da lei dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo o juiz, houve falha na presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o da operadora e agress\u00e3o aos direitos de personalidade da autora.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cA r\u00e9, ciente do laudo m\u00e9dico de risco de vida, encerrou a tratativa administrativa e, em clara afronta \u00e0 dignidade da paciente idosa (76 anos), orientou seus familiares a aguardarem \u2018vaga pelo SUS\u2019. Esta conduta extrapola o mero inadimplemento contratual\u201d, afirmou.<\/p>\n\n\n\n<p>Considerando o grau de culpa, extens\u00e3o do dano e condi\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica da operadora, o magistrado fixou indeniza\u00e7\u00e3o de R$ 10 mil por danos morais.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: Conjur<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Considerando o grau de culpa, extens\u00e3o do dano e condi\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica da operadora, o magistrado fixou indeniza\u00e7\u00e3o de R$ 10 mil por danos morais.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/07\/18\/justica-condena-plano-de-saude-por-negar-atendimento-de-urgencia-durante-periodo-de-carencia\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56083"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56083"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56083\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":56087,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56083\/revisions\/56087"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56083"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56083"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56083"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}