{"id":55626,"date":"2026-06-30T06:33:02","date_gmt":"2026-06-30T09:33:02","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=55626"},"modified":"2026-06-30T06:35:11","modified_gmt":"2026-06-30T09:35:11","slug":"tjrn-mantem-plano-de-saude-condenado-a-custear-terapias-para-crianca-com-tea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/06\/30\/tjrn-mantem-plano-de-saude-condenado-a-custear-terapias-para-crianca-com-tea\/","title":{"rendered":"TJRN mant\u00e9m plano de sa\u00fade condenado a custear terapias para crian\u00e7a com TEA"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"637\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/autismo-1-1024x637.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-55628\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/autismo-1-1024x637.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/autismo-1-300x187.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/autismo-1-768x478.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/autismo-1-1536x956.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/autismo-1.jpg 1690w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 1\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do Rio Grande do Norte (TJRN) manteve a condena\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade ao custeio de terapias multidisciplinares para uma crian\u00e7a com Transtorno do Espectro Autista (TEA), epilepsia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, defici\u00eancia intelectual e malforma\u00e7\u00e3o cerebral. A operadora tamb\u00e9m foi condenada ao pagamento de R$ 6 mil por danos morais. O relator do caso foi o juiz convocado Ricardo Tinoco de G\u00f3es.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo o processo, a crian\u00e7a, benefici\u00e1ria do plano desde 2020, recebeu prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para tratamento cont\u00ednuo com psicologia baseada no m\u00e9todo ABA cl\u00ednico, fonoaudiologia especializada, terapia ocupacional com integra\u00e7\u00e3o sensorial e fisioterapia motora.<\/p>\n\n\n\n<p>A fam\u00edlia alegou que a operadora negou parte das terapias e ofereceu atendimentos inadequados, com sess\u00f5es reduzidas e frequ\u00eancia inferior \u00e0 indicada. J\u00e1 o plano sustentou que o tratamento estava dispon\u00edvel na rede credenciada e defendeu n\u00e3o ser obrigado a disponibilizar profissionais especializados em m\u00e9todos espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao analisar o caso, o relator destacou que a rela\u00e7\u00e3o \u00e9 regida pelo C\u00f3digo de Defesa do Consumidor e ressaltou que a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 539\/2022 da ANS garante cobertura obrigat\u00f3ria para tratamentos de pessoas com TEA baseados em evid\u00eancias cient\u00edficas. O magistrado tamb\u00e9m apontou falhas no atendimento, destacando que algumas sess\u00f5es duravam apenas 10 minutos, embora a prescri\u00e7\u00e3o previsse atendimentos m\u00ednimos de uma hora.<\/p><div class=\"rgofs6a43c033a60f6\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.rgofs6a43c033a60f6 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.rgofs6a43c033a60f6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.rgofs6a43c033a60f6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.rgofs6a43c033a60f6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.rgofs6a43c033a60f6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.rgofs6a43c033a60f6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"udxmf6a43c033a60dd\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.udxmf6a43c033a60dd {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.udxmf6a43c033a60dd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.udxmf6a43c033a60dd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.udxmf6a43c033a60dd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.udxmf6a43c033a60dd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.udxmf6a43c033a60dd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>A C\u00e2mara manteve o entendimento de que n\u00e3o h\u00e1 obrigatoriedade de cobertura para psicomotricidade com educador f\u00edsico, apoio psicopedag\u00f3gico para elabora\u00e7\u00e3o do Plano de Ensino Individualizado (PEI) e m\u00e9todo PediaSuit, por aus\u00eancia de cobertura obrigat\u00f3ria pela ANS e falta de comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica suficiente.<\/p>\n\n\n\n<p>Por outro lado, o colegiado concluiu que a negativa indevida de terapias essenciais e a presta\u00e7\u00e3o deficiente dos servi\u00e7os ultrapassaram o mero descumprimento contratual, mantendo a condena\u00e7\u00e3o da operadora ao pagamento de R$ 6 mil por danos morais.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Com informa\u00e7\u00f5es do TJRN<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A fam\u00edlia alegou que a operadora negou parte das terapias e ofereceu atendimentos inadequados, com sess\u00f5es reduzidas e frequ\u00eancia inferior \u00e0 indicada. <br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/06\/30\/tjrn-mantem-plano-de-saude-condenado-a-custear-terapias-para-crianca-com-tea\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55626"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55626"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55626\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":55631,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55626\/revisions\/55631"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55626"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55626"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55626"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}