{"id":55333,"date":"2026-06-20T08:05:20","date_gmt":"2026-06-20T11:05:20","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=55333"},"modified":"2026-06-20T08:13:01","modified_gmt":"2026-06-20T11:13:01","slug":"plano-de-saude-deve-custear-tratamento-domiciliar-sem-cobertura-contratual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/06\/20\/plano-de-saude-deve-custear-tratamento-domiciliar-sem-cobertura-contratual\/","title":{"rendered":"Conv\u00eanio m\u00e9dico deve custear tratamento domiciliar sem cobertura contratual"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"700\" height=\"467\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/home_care.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-55338\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/home_care.jpg 700w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/home_care-300x200.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><figcaption>Cr\u00e9dito: Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Um conv\u00eanio m\u00e9dico deve custear o tratamento domiciliar quando sua necessidade \u00e9 comprovada por indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, mesmo que n\u00e3o haja cobertura contratual. A recusa do servi\u00e7o home care \u00e9 considerada abusiva, conforme entendimento consolidado do Superior Tribunal de Justi\u00e7a e do Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n\n\n\n<p>Com esse fundamento, o TJ-SP manteve a decis\u00e3o da 6\u00aa Vara C\u00edvel de S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos (SP) que determinou que um plano de sa\u00fade custeie o tratamento domiciliar de uma paciente em est\u00e1gio avan\u00e7ado de Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica (ELA).<\/p>\n\n\n\n<p>Os representantes da mulher solicitaram que a operadora de sa\u00fade custeie equipamentos t\u00e9cnicos e medica\u00e7\u00e3o de uso domiciliar, como \u00f3leo de canabidiol.<\/p>\n\n\n\n<p>O conv\u00eanio entrou com um recurso contra a decis\u00e3o, alegando a aus\u00eancia de cobertura contratual legal para providenciar o servi\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n<p>O plano negou ainda o fornecimento do \u00f3leo de canabidiol baseando-se no Tema 990 do STJ, segundo o qual as operadoras de plano de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o obrigadas a custear medicamentos que n\u00e3o t\u00eam registro na Anvisa.<\/p><div class=\"vywdg6a36f3acb0c16\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.vywdg6a36f3acb0c16 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.vywdg6a36f3acb0c16 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.vywdg6a36f3acb0c16 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.vywdg6a36f3acb0c16 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.vywdg6a36f3acb0c16 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.vywdg6a36f3acb0c16 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"fprry6a36f3acb0bfe\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.fprry6a36f3acb0bfe {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.fprry6a36f3acb0bfe {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.fprry6a36f3acb0bfe {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.fprry6a36f3acb0bfe {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.fprry6a36f3acb0bfe {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.fprry6a36f3acb0bfe {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>O TJ-SP confirmou que o laudo da per\u00edcia atesta que a paciente necessita do regime home care, sob risco de piora no quadro cl\u00ednico e \u00f3bito caso n\u00e3o receba os cuidados espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n<p>A recusa da operadora em fornecer o servi\u00e7o, segundo o relator, desembargador Maur\u00edcio Velho, \u00e9 completamente abusiva. Ele ressaltou que o STJ e o TJ-SP j\u00e1 firmaram o entendimento de que, havendo indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que demonstre a necessidade do atendimento para a vida do paciente, o custeio por parte do plano \u00e9 obrigat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n<p>O magistrado acatou parcialmente o pedido para providenciar os insumos para o tratamento. Ele manteve os equipamentos t\u00e9cnicos \u2014 como aparelhos de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica \u2014 e os insumos de aspira\u00e7\u00e3o sob o custeio do conv\u00eanio.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Processo<\/strong>: 014514-19.2024.8.26.0577<br><br><em>Fonte: Conjur<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A justi\u00e7a confirmou que o laudo da per\u00edcia atesta que a paciente necessita do regime home care, sob risco de piora no quadro cl\u00ednico e \u00f3bito.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/06\/20\/plano-de-saude-deve-custear-tratamento-domiciliar-sem-cobertura-contratual\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55333"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55333"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55333\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":55339,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55333\/revisions\/55339"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55333"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55333"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55333"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}