{"id":54814,"date":"2026-06-01T16:03:53","date_gmt":"2026-06-01T19:03:53","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=54814"},"modified":"2026-06-01T16:32:19","modified_gmt":"2026-06-01T19:32:19","slug":"plano-de-saude-nao-pode-cobrar-coparticipacao-que-inviabilize-tratamento-continuo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/06\/01\/plano-de-saude-nao-pode-cobrar-coparticipacao-que-inviabilize-tratamento-continuo\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade n\u00e3o pode cobrar coparticipa\u00e7\u00e3o que inviabilize tratamento cont\u00ednuo"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"613\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/plano_de_saude.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-54816\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/plano_de_saude.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/plano_de_saude-300x180.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/plano_de_saude-768x460.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Cr\u00e9dito: Arquivo\/Ag\u00eancia Brasil<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A cobran\u00e7a de coparticipa\u00e7\u00e3o em planos de sa\u00fade \u00e9 l\u00edcita, mas a exig\u00eancia de valores desproporcionais que inviabilizem financeiramente as terapias cont\u00ednuas configura desvantagem exagerada e restri\u00e7\u00e3o severa de acesso \u00e0 sa\u00fade, devendo ser limitada.<\/p>\n\n\n\n<p>Com base nesse entendimento, a ju\u00edza Luiza Maria Samulewski, da 1\u00aa Vara da Comarca de Itapo\u00e1 (SC), deferiu um pedido liminar para impor um teto nas taxas mensais cobradas pelo tratamento de uma crian\u00e7a autista.<\/p>\n\n\n\n<p>O paciente necessita de acompanhamento cont\u00ednuo por uma equipe multidisciplinar especializada. Ele \u00e9 benefici\u00e1rio de um plano de sa\u00fade operado em regime de coparticipa\u00e7\u00e3o, no qual a empresa exige o pagamento de 50% sobre cada sess\u00e3o de terapia efetuada.<\/p>\n\n\n\n<p>A fam\u00edlia da crian\u00e7a ajuizou uma a\u00e7\u00e3o contra a operadora com pedido de tutela de urg\u00eancia. A autora argumentou que, embora o plano cubra o tratamento, a forma de cobran\u00e7a gerou custos mensais excessivos, superando em mais de cinco vezes o valor da mensalidade fixa.<\/p>\n\n\n\n<p>A parte autora alegou que o encargo financeiro inviabiliza a continuidade cl\u00ednica e atua como uma negativa indireta de cobertura, pedindo a limita\u00e7\u00e3o da taxa.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao examinar os requisitos da liminar, a julgadora deu raz\u00e3o \u00e0 fam\u00edlia. Ela explicou que a legisla\u00e7\u00e3o em vigor autoriza contratos com o percentual de coparticipa\u00e7\u00e3o ajustado pelas partes. No entanto, a ju\u00edza notou que a aus\u00eancia de um teto mensal para as despesas complementares criou uma limita\u00e7\u00e3o excessiva \u00e0 frui\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia m\u00e9dica contratada.<\/p><div class=\"gqflj6a1e446b199af\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.gqflj6a1e446b199af {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.gqflj6a1e446b199af {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.gqflj6a1e446b199af {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.gqflj6a1e446b199af {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.gqflj6a1e446b199af {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.gqflj6a1e446b199af {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"yjunj6a1e446b19998\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.yjunj6a1e446b19998 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.yjunj6a1e446b19998 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.yjunj6a1e446b19998 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.yjunj6a1e446b19998 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.yjunj6a1e446b19998 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.yjunj6a1e446b19998 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>\u201cOcorre que deve haver um equil\u00edbrio entre a legalidade da cobran\u00e7a de coparticipa\u00e7\u00e3o e a cobran\u00e7a de valores que imp\u00f5em ao benefici\u00e1rio uma desvantagem exagerada e inviabiliza a continuidade de seu tratamento\u201d, observou.<\/p>\n\n\n\n<p>A ju\u00edza invocou precedentes do Superior Tribunal de Justi\u00e7a que pro\u00edbem o uso da taxa extra como um fator que restrinja severamente o acesso do paciente. Guiada pelos princ\u00edpios da fun\u00e7\u00e3o social do contrato e da boa-f\u00e9, a ju\u00edza determinou que a empresa limite a cobran\u00e7a de coparticipa\u00e7\u00e3o ao teto de at\u00e9 duas vezes o valor da mensalidade do plano.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cEssa limita\u00e7\u00e3o atende os crit\u00e9rios da proporcionalidade e da razoabilidade, n\u00e3o sendo t\u00e3o elevada a ponto de obstar o acesso \u00e0 sa\u00fade, mas tamb\u00e9m n\u00e3o t\u00e3o m\u00f3dica a ponto de n\u00e3o cumprir a fun\u00e7\u00e3o de mecanismo para o equil\u00edbrio dos custos assistenciais\u201d, concluiu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Processo: 5001453-04.2026.8.24.0126<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: Conjur<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A parte autora alegou que o encargo financeiro inviabiliza a continuidade cl\u00ednica e atua como uma negativa indireta de cobertura, pedindo a limita\u00e7\u00e3o da taxa.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/06\/01\/plano-de-saude-nao-pode-cobrar-coparticipacao-que-inviabilize-tratamento-continuo\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54814"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=54814"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54814\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":54818,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54814\/revisions\/54818"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=54814"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=54814"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=54814"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}