{"id":54563,"date":"2026-05-23T09:14:03","date_gmt":"2026-05-23T12:14:03","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=54563"},"modified":"2026-05-23T09:23:34","modified_gmt":"2026-05-23T12:23:34","slug":"justica-determina-cobertura-de-cirurgia-de-varizes-apos-negativa-de-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/05\/23\/justica-determina-cobertura-de-cirurgia-de-varizes-apos-negativa-de-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a determina cobertura de cirurgia de varizes ap\u00f3s negativa de plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"814\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/surgical-procedure-made-by-doctor-814x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-54566\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/surgical-procedure-made-by-doctor-814x1024.jpg 814w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/surgical-procedure-made-by-doctor-238x300.jpg 238w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/surgical-procedure-made-by-doctor-768x967.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/surgical-procedure-made-by-doctor-1220x1536.jpg 1220w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/surgical-procedure-made-by-doctor-1627x2048.jpg 1627w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/surgical-procedure-made-by-doctor-scaled.jpg 2034w\" sizes=\"(max-width: 814px) 100vw, 814px\" \/><figcaption>Foto: Magnific<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Planos de sa\u00fade devem cobrir tratamentos fora do rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) se crit\u00e9rios como indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e falta de alternativa forem cumpridos. Com esse entendimento, a 3\u00aa Turma Recursal dos Juizados Especiais do Distrito Federal manteve por unanimidade uma decis\u00e3o que obriga uma operadora a autorizar e pagar uma cirurgia para tratamento de varizes.<\/p>\n\n\n\n<p>O caso come\u00e7ou quando a paciente ajuizou uma a\u00e7\u00e3o depois de ter o tratamento negado. A cirurgia indicada pelos m\u00e9dicos consiste em um procedimento que combina o uso de laser dentro da veia com a retirada de outras veias afetadas. Segundo os relat\u00f3rios m\u00e9dicos, o tratamento era necess\u00e1rio diante do quadro cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n<p>No recurso, a operadora questionou a obriga\u00e7\u00e3o de custear o procedimento. A empresa alegou que poderia negar a cobertura com base na lista de tratamentos da ANS, al\u00e9m de discutir a aplica\u00e7\u00e3o do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor ao caso.<\/p>\n\n\n\n<p>No recurso, a operadora questionou a obriga\u00e7\u00e3o de custear o procedimento. A empresa alegou que poderia negar a cobertura com base na lista de tratamentos da ANS, al\u00e9m de discutir a aplica\u00e7\u00e3o do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor ao caso.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao analisar o processo, a turma recursal entendeu que a rela\u00e7\u00e3o entre as partes \u00e9 de consumo e, por isso, deve ser seguido o CDC. O colegiado destacou ainda que o Supremo Tribunal Federal j\u00e1 decidiu que planos de sa\u00fade podem ser obrigados a cobrir tratamentos fora da lista da ANS, desde que alguns crit\u00e9rios sejam cumpridos.<\/p><div class=\"sdjso6a1211454a4a6\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.sdjso6a1211454a4a6 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.sdjso6a1211454a4a6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.sdjso6a1211454a4a6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.sdjso6a1211454a4a6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.sdjso6a1211454a4a6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.sdjso6a1211454a4a6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"dmthc6a1211454a487\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.dmthc6a1211454a487 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.dmthc6a1211454a487 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.dmthc6a1211454a487 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.dmthc6a1211454a487 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.dmthc6a1211454a487 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.dmthc6a1211454a487 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>No caso, os ju\u00edzes verificaram que havia indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, a inexist\u00eancia de alternativa adequada e a comprova\u00e7\u00e3o de que o procedimento \u00e9 eficaz e seguro, o que torna indevida a negativa do plano.<\/p>\n\n\n\n<p>Com isso, o colegiado manteve a senten\u00e7a que determinou a cobertura da cirurgia, incluindo materiais, honor\u00e1rios m\u00e9dicos e despesas hospitalares. Com informa\u00e7\u00f5es da assessoria de imprensa do TJ-DF.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Processo 0721704-64.2025.8.07.0007<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: Conjur<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A cirurgia indicada pelos m\u00e9dicos consiste em um procedimento que combina o uso de laser dentro da veia com a retirada de outras veias afetadas. <br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/05\/23\/justica-determina-cobertura-de-cirurgia-de-varizes-apos-negativa-de-plano-de-saude\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54563"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=54563"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54563\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":54568,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/54563\/revisions\/54568"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=54563"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=54563"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=54563"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}