{"id":53033,"date":"2026-04-07T15:52:58","date_gmt":"2026-04-07T18:52:58","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=53033"},"modified":"2026-04-07T16:04:30","modified_gmt":"2026-04-07T19:04:30","slug":"demora-de-operadora-de-saude-para-autorizar-exame-urgente-gera-danos-morais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/04\/07\/demora-de-operadora-de-saude-para-autorizar-exame-urgente-gera-danos-morais\/","title":{"rendered":"Demora de operadora de sa\u00fade para autorizar exame urgente gera danos morais"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/medico-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-53035\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/medico-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/medico-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/medico-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/medico-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/medico-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Foto: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O juiz Mauricio Ferreira Fontes, da Vara do Juizado Especial C\u00edvel e Criminal de Fernand\u00f3polis (SP), responsabilizou uma operadora de planos de sa\u00fade pela demora para a autoriza\u00e7\u00e3o de um exame m\u00e9dico solicitado com urg\u00eancia. Foram fixadas indeniza\u00e7\u00f5es de R$ 10 mil, por danos morais, e R$ 900, por danos materiais, esta \u00faltima referente ao exame custeado pela paciente, al\u00e9m de multa por litig\u00e2ncia de m\u00e1-f\u00e9 de 9,99% do valor da causa.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo os autos, a mulher procurou atendimento com fortes dores abdominais, decorrentes de crise renal, ocasi\u00e3o em que foi solicitada uma tomografia computadorizada. A paciente custeou o exame no mesmo dia, e a empresa autorizou o procedimento apenas dois dias depois.<\/p>\n\n\n\n<p>Na decis\u00e3o, o juiz afirmou que \u00e9 abusiva a negativa de cobertura em atendimento de emerg\u00eancia com o pretexto de que est\u00e1 em curso per\u00edodo de car\u00eancia diverso do prazo de 24 horas previsto na Lei 9.656\/1998. Ele destacou que, ainda que n\u00e3o haja nos autos relat\u00f3rio atestando a urg\u00eancia, os documentos comprovam que a solicita\u00e7\u00e3o e o pagamento pela paciente ocorreram por volta das 5h, circunst\u00e2ncia que indica a necessidade imediata.<\/p><div class=\"wtvbo69d5b48a7daf6\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.wtvbo69d5b48a7daf6 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.wtvbo69d5b48a7daf6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.wtvbo69d5b48a7daf6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.wtvbo69d5b48a7daf6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.wtvbo69d5b48a7daf6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.wtvbo69d5b48a7daf6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"ofwup69d5b48a7dad6\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ofwup69d5b48a7dad6 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ofwup69d5b48a7dad6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ofwup69d5b48a7dad6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ofwup69d5b48a7dad6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ofwup69d5b48a7dad6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ofwup69d5b48a7dad6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>\u201cA urg\u00eancia, aqui sopesada em seu aspecto m\u00e9dico, \u00e9 tudo aquilo que gera risco de vida imediato, sofrimento intenso etc.. Logo, n\u00e3o havendo car\u00eancia para atendimento de urg\u00eancia\/emerg\u00eancia (artigo 35-C), a recusa pela r\u00e9 na cobertura do exame se mostra abusiva, j\u00e1 que era seu dever arcar com tal procedimento.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: Conjur<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O juiz afirmou que \u00e9 abusiva a negativa de cobertura em atendimento de emerg\u00eancia com o pretexto de que est\u00e1 em curso per\u00edodo de car\u00eancia diverso do prazo de 24 horas previsto na Lei 9.656\/1998. <br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/04\/07\/demora-de-operadora-de-saude-para-autorizar-exame-urgente-gera-danos-morais\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53033"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53033"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53033\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":53037,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53033\/revisions\/53037"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53033"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53033"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53033"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}