{"id":52943,"date":"2026-04-05T16:06:09","date_gmt":"2026-04-05T19:06:09","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=52943"},"modified":"2026-04-05T16:18:09","modified_gmt":"2026-04-05T19:18:09","slug":"justica-obriga-plano-de-saude-a-custear-cirurgia-e-indenizar-paciente-em-mossoro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/04\/05\/justica-obriga-plano-de-saude-a-custear-cirurgia-e-indenizar-paciente-em-mossoro\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a obriga plano de sa\u00fade a custear cirurgia e indenizar paciente em Mossor\u00f3"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/cirurgia-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-52947\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/cirurgia-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/cirurgia-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/cirurgia-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/cirurgia-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/cirurgia-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Foto: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O 3\u00b0 Juizado Especial C\u00edvel e Criminal da Comarca de Mossor\u00f3 condenou uma operadora de sa\u00fade a custear, em sede de tutela de urg\u00eancia, a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia denominada cerato refrativa a um paciente, ap\u00f3s a negativa da cobertura do procedimento. Al\u00e9m disso, foi determinado o pagamento de R$ 5 mil a t\u00edtulo de danos morais. O caso foi analisado pela ju\u00edza Giulliana Silveira de Souza.<\/p>\n\n\n\n<p>Conforme narrado, o autor \u00e9 portador da S\u00edndrome de Marfan, doen\u00e7a de origem gen\u00e9tica rara que afeta o tecido conjuntivo, diagnosticada aos 13 anos de idade. Relatou que em agosto de 2025, realizou consulta oftalmol\u00f3gica, ocasi\u00e3o em que foi indicada a cirurgia para melhora de sua acuidade visual, em raz\u00e3o de intoler\u00e2ncia ao uso de lentes de contato gelatinosas e r\u00edgidas, conforme prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. No mesmo m\u00eas, protocolou pedido de autoriza\u00e7\u00e3o para realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia, entretanto, foi indeferido pela operadora de plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>Diante da negativa, o paciente reiterou a solicita\u00e7\u00e3o, apresentando novo relat\u00f3rio m\u00e9dico que ressaltava a urg\u00eancia do procedimento cir\u00fargico. Contudo, novamente o pedido foi negado, sob a justificativa de que a refra\u00e7\u00e3o est\u00e1 fora da faixa definida pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). N\u00e3o restando alternativa, a parte autora procurou o Procon de sua cidade, onde foi realizada audi\u00eancia de concilia\u00e7\u00e3o, mas a operadora de sa\u00fade manteve sua posi\u00e7\u00e3o de recusa.<\/p><div class=\"toqgn69d2e1fd93ef4\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.toqgn69d2e1fd93ef4 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.toqgn69d2e1fd93ef4 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.toqgn69d2e1fd93ef4 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.toqgn69d2e1fd93ef4 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.toqgn69d2e1fd93ef4 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.toqgn69d2e1fd93ef4 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"pivxe69d2e1fd93edb\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.pivxe69d2e1fd93edb {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.pivxe69d2e1fd93edb {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.pivxe69d2e1fd93edb {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.pivxe69d2e1fd93edb {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.pivxe69d2e1fd93edb {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.pivxe69d2e1fd93edb {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Analisando o caso, a magistrada destacou que, quanto \u00e0 negativa em alega\u00e7\u00f5es referentes \u00e0s limita\u00e7\u00f5es contratuais, a legisla\u00e7\u00e3o estabelece ser obrigat\u00f3ria a cobertura nos casos do tratamento constar fora do rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS), desde que atendido um dos seguintes requisitos estabelecidos. Para isso, \u00e9 necess\u00e1rio que haja comprova\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia, segundo as ci\u00eancias da sa\u00fade, baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas e plano terap\u00eautico, ou que tenha recomenda\u00e7\u00f5es de pelo menos um \u00f3rg\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade de renome internacional, desde que tamb\u00e9m sejam aprovadas para seus nacionais.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cObserva-se que os requisitos s\u00e3o alternativos, bastando o cumprimento de um deles para que se configure a obrigatoriedade da cobertura. No caso em an\u00e1lise, o autor apresentou laudo m\u00e9dico detalhado que atesta a necessidade do uso do procedimento, satisfazendo a comprova\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas, conforme se exige. Tal interfer\u00eancia viola o princ\u00edpio da autonomia m\u00e9dica e coloca em risco a sa\u00fade do paciente\u201d, ressaltou a ju\u00edza Giulliana Silveira.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, a magistrada esclareceu que a injusta recusa de cobertura pelo plano de sa\u00fade gera dano moral<em> in re ipsa<\/em> (quando n\u00e3o precisa de provas). \u201cDiante disso e considerando que a negativa indevida de fornecimento de f\u00e1rmaco essencial a vida da parte autora ultrapassa os meros dissabores do cotidiano, afetando a dignidade deste, entendo ser cab\u00edvel a condena\u00e7\u00e3o por danos extrapatrimoniais\u201d, salientou.<br><br><em>Fonte: TJRN<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conforme narrado, o autor \u00e9 portador da S\u00edndrome de Marfan, doen\u00e7a de origem gen\u00e9tica rara que afeta o tecido conjuntivo, diagnosticada aos 13 anos de idade.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/04\/05\/justica-obriga-plano-de-saude-a-custear-cirurgia-e-indenizar-paciente-em-mossoro\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52943"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52943"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52943\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":52948,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52943\/revisions\/52948"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}