{"id":52166,"date":"2026-03-15T13:29:29","date_gmt":"2026-03-15T16:29:29","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=52166"},"modified":"2026-03-15T13:52:04","modified_gmt":"2026-03-15T16:52:04","slug":"plano-deve-cobrir-terapia-prescrita-por-medico-mesmo-fora-do-rol-da-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/03\/15\/plano-deve-cobrir-terapia-prescrita-por-medico-mesmo-fora-do-rol-da-ans\/","title":{"rendered":"Plano deve cobrir terapia prescrita por m\u00e9dico mesmo fora do rol da ANS"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/front-view-boy-playing-memory-game-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-52176\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/front-view-boy-playing-memory-game-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/front-view-boy-playing-memory-game-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/front-view-boy-playing-memory-game-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/front-view-boy-playing-memory-game-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/front-view-boy-playing-memory-game-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Foto: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Se uma terapia foi prescrita pelo m\u00e9dico, \u00e9 obriga\u00e7\u00e3o da operadora de sa\u00fade custe\u00e1-lo, ainda que ele n\u00e3o conste no rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade. Com esse entendimento, a 9\u00aa C\u00e2mara de Direito Privado do Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo manteve uma senten\u00e7a que condenava um plano de sa\u00fade a custear um conjunto de terapias prescritas a um menino com Transtorno do Espectro Autista (TEA) de n\u00edvel 3.<\/p>\n\n\n\n<p>A crian\u00e7a tinha seus tratamentos reembolsados pelo plano de sa\u00fade desde 2021. No final de 2023, o plano parou de custear, alegando que as terapias em quest\u00e3o n\u00e3o estavam no rol da ANS e que, por isso, n\u00e3o havia obriga\u00e7\u00e3o. O menino ajuizou uma a\u00e7\u00e3o contra o plano, por meio de seus representantes legais. Ganhou em primeiro grau. O plano recorreu.<\/p>\n\n\n\n<p>Na opini\u00e3o do relator, Alexandre Lazzarini, o plano de sa\u00fade deve, obrigatoriamente, seguir a recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Portanto, se ele recomendou tais terapias, o plano \u00e9 obrigado a custear, j\u00e1 que esse \u00e9 o melhor tratamento. De acordo com a S\u00famula 102 do TJ-SP, ainda, \u00e9 abusiva a negativa de tratamento sob a justificativa de que ele n\u00e3o consta no rol da ANS, desde que haja indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p>A pr\u00f3pria ANS, na Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 539\/2022, estabelece que qualquer m\u00e9todo ou t\u00e9cnica indicado pelo m\u00e9dico para o tratamento de transtornos globais do desenvolvimento (como o autismo) \u00e9 obrigat\u00f3rio. Al\u00e9m disso, como o plano j\u00e1 pagava os tratamentos h\u00e1 dois anos, ele n\u00e3o poderia simplesmente parar, pois criou na fam\u00edlia a leg\u00edtima expectativa de que o suporte continuaria.<\/p><div class=\"ihmzi69d25c31d5d61\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ihmzi69d25c31d5d61 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ihmzi69d25c31d5d61 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ihmzi69d25c31d5d61 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ihmzi69d25c31d5d61 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ihmzi69d25c31d5d61 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ihmzi69d25c31d5d61 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"mdsxl69d25c31d5d3e\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.mdsxl69d25c31d5d3e {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.mdsxl69d25c31d5d3e {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.mdsxl69d25c31d5d3e {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.mdsxl69d25c31d5d3e {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.mdsxl69d25c31d5d3e {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.mdsxl69d25c31d5d3e {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>\u201cContudo, na hip\u00f3tese dos autos, a r\u00e9, ao n\u00e3o autorizar o tratamento de terapia intensiva exatamente como prescrito pelos m\u00e9dicos de confian\u00e7a do paciente com o objetivo de auxiliar em seu desenvolvimento neuropsicol\u00f3gico e motor, em especial tendo em vista a idade do menor, negou cumprimento do pr\u00f3prio objeto contratado\u201d, escreveu Lazzarini.<\/p>\n\n\n\n<p>O relator manteve a senten\u00e7a e determinou o custeio integral das terapias, al\u00e9m de musicoterapia e equoterapia, que foram prescritas pelo m\u00e9dico. Se o plano n\u00e3o tiver profissionais credenciados aptos aos tratamentos, ele deve reembolsar integralmente o que a fam\u00edlia pagar em cl\u00ednicas particulares. O magistrado tamb\u00e9m condenou a operadora ao pagamento de R$ 5 mil por danos morais. Ele foi acompanhado em unanimidade pelo colegiado.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: Conjur<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 9\u00aa C\u00e2mara de Direito Privado do Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo manteve uma senten\u00e7a que condenava um plano de sa\u00fade a custear um conjunto de terapias prescritas a um menino com TEA.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/03\/15\/plano-deve-cobrir-terapia-prescrita-por-medico-mesmo-fora-do-rol-da-ans\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52166"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52166"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52166\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":52177,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52166\/revisions\/52177"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52166"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52166"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52166"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}