{"id":52122,"date":"2026-03-13T21:13:04","date_gmt":"2026-03-14T00:13:04","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=52122"},"modified":"2026-03-13T21:27:57","modified_gmt":"2026-03-14T00:27:57","slug":"stj-decide-que-planos-de-saude-nao-podem-limitar-sessoes-de-tratamento-de-pacientes-autistas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/03\/13\/stj-decide-que-planos-de-saude-nao-podem-limitar-sessoes-de-tratamento-de-pacientes-autistas\/","title":{"rendered":"STJ decide que planos de sa\u00fade n\u00e3o podem limitar sess\u00f5es de tratamento de pacientes autistas"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"860\" height=\"574\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/TEA.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-52124\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/TEA.jpg 860w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/TEA-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/TEA-768x513.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 860px) 100vw, 860px\" \/><figcaption>Foto: Divulga\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 2\u00aa Se\u00e7\u00e3o do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidiu, por unanimidade, que planos de sa\u00fade n\u00e3o podem limitar o n\u00famero de sess\u00f5es para tratamento de pacientes com transtorno do espectro autista (TEA).<\/p>\n\n\n\n<p>A tese confirmada pelo STJ afirma que \u00e9 abusiva a limita\u00e7\u00e3o de sess\u00f5es de psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional prescritas a esses pacientes. De acordo com o relator, ministro Antonio Carlos Ferreira, restringir o tratamento \u00e9 ilegal.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cSegundo a jurisprud\u00eancia do STJ, \u00e9 abusiva a limita\u00e7\u00e3o do n\u00famero de sess\u00f5es de terapia multidisciplinar aos benefici\u00e1rios com diagn\u00f3stico de transtorno do espectro autista\u201d, disse ele.<\/p>\n\n\n\n<p>O caso foi levado ao STJ para questionar uma decis\u00e3o do Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo, que limitou a 18 sess\u00f5es anuais o tratamento de um paciente com autismo.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante a an\u00e1lise do caso, os ministros divergiram em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 necessidade de citar na ementa, que resume a decis\u00e3o, uma ressalva quanto \u00e0 ocorr\u00eancia de fraudes na prescri\u00e7\u00e3o de tratamentos.<\/p>\n\n\n\n<p>A sugest\u00e3o de incluir esse ponto foi feita pelo ministro Raul Ara\u00fajo, que destacou que o tema tem preocupado planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>A ministra Daniela Teixeira, por sua vez, argumentou que a inclus\u00e3o da ressalva no resumo da decis\u00e3o poderia ser usada pelas operadoras para questionar sistematicamente a prescri\u00e7\u00e3o de tratamentos, prejudicando os pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>A ministra defendeu que a corte tem de presumir a boa f\u00e9 dos usu\u00e1rios e que, caso haja alguma fraude, o tema deve ser tratado na esfera criminal. \u201cVai caber ao plano de sa\u00fade comprovar que \u00e9 uma fraude e n\u00e3o ao usu\u00e1rio\u201d, disse.<\/p><div class=\"pjvzr69d160fe54728\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.pjvzr69d160fe54728 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.pjvzr69d160fe54728 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.pjvzr69d160fe54728 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.pjvzr69d160fe54728 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.pjvzr69d160fe54728 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.pjvzr69d160fe54728 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"yhdda69d160fe5470a\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.yhdda69d160fe5470a {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.yhdda69d160fe5470a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.yhdda69d160fe5470a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.yhdda69d160fe5470a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.yhdda69d160fe5470a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.yhdda69d160fe5470a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Por fim, a ementa original, sem a ressalva sobre fraudes, foi aprovada por 5 votos a 3.<\/p>\n\n\n\n<p>Fam\u00edlias de pacientes autistas relatam com frequ\u00eancia batalhas judicias com planos de sa\u00fade em busca de tratamento adequado. Reclama\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 falha na assist\u00eancia cresceram significativamente nos \u00faltimos anos.<\/p>\n\n\n\n<p>Em 2022, uma lei aprovada no Congresso definiu que os planos de sa\u00fade devem oferecer tratamentos fora do rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) desde que haja comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n<p>No ano passado, o Supremo Tribunal Federal (STF) ampliou os requisitos para autorizar tratamentos fora do rol, como prescri\u00e7\u00e3o por m\u00e9dico ou dentista e registro na Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa).<br><br>As principais entidades representativas de operadoras de planos de sa\u00fade divulgaram nota sobre a decis\u00e3o do STJ.<\/p>\n\n\n\n<p>A FenaSa\u00fade destacou que respeita a decis\u00e3o do tribunal e que n\u00e3o defende a limita\u00e7\u00e3o de tratamento, \u201cmas sim o combate a pr\u00e1ticas excessivas ou irregulares, bem como a estrita observ\u00e2ncia de protocolos fundamentados na medicina baseada em evid\u00eancias\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>J\u00e1 a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade (Abramge) afirmou que aguarda a publica\u00e7\u00e3o do ac\u00f3rd\u00e3o para analisar os par\u00e2metros determinados pela Justi\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cA entidade refor\u00e7a que a an\u00e1lise detalhada do conte\u00fado ser\u00e1 fundamental para avaliar os crit\u00e9rios definidos pelo STJ, bem como seus desdobramentos para a aplica\u00e7\u00e3o das regras de cobertura no \u00e2mbito da sa\u00fade suplementar\u201d, diz a nota.<br><br><em>Fonte: Estad\u00e3o <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O caso foi levado ao STJ para questionar uma decis\u00e3o do Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo, que limitou a 18 sess\u00f5es anuais o tratamento de um paciente com autismo.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/03\/13\/stj-decide-que-planos-de-saude-nao-podem-limitar-sessoes-de-tratamento-de-pacientes-autistas\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52122"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52122"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52122\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":52127,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52122\/revisions\/52127"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52122"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52122"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52122"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}