{"id":50923,"date":"2026-02-09T06:29:34","date_gmt":"2026-02-09T09:29:34","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=50923"},"modified":"2026-02-09T06:37:03","modified_gmt":"2026-02-09T09:37:03","slug":"plano-de-saude-devera-pagar-r-5-mil-por-negar-custeio-de-medicamento-a-paciente-com-quadro-depressivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/02\/09\/plano-de-saude-devera-pagar-r-5-mil-por-negar-custeio-de-medicamento-a-paciente-com-quadro-depressivo\/","title":{"rendered":"Plano dever\u00e1 pagar R$ 5 mil por negar custeio de medicamento a paciente com quadro depressivo"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"985\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/anxious-woman-bed-side-view-985x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-50928\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/anxious-woman-bed-side-view-985x1024.jpg 985w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/anxious-woman-bed-side-view-289x300.jpg 289w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/anxious-woman-bed-side-view-768x798.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/anxious-woman-bed-side-view-1477x1536.jpg 1477w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/anxious-woman-bed-side-view-1970x2048.jpg 1970w\" sizes=\"(max-width: 985px) 100vw, 985px\" \/><figcaption>Foto: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O Poder Judici\u00e1rio potiguar condenou uma operadora de sa\u00fade por negar a cobertura de um medicamento para tratamento de uma paciente com quadro depressivo. Com isso, o juiz Tiago Neves C\u00e2mara, da 6\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal, determinou que o plano de sa\u00fade custeie o medicamento Spravato (cloridrato de escetamina), conforme prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, al\u00e9m de pagar o valor de R$ 5 mil em repara\u00e7\u00e3o aos danos morais sofridas pela paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo narrado, a parte autora teve negado o custeio do medicamento Spravato, prescrito para tratamento de seu quadro cl\u00ednico, com epis\u00f3dio depressivo sem sintomas psic\u00f3ticos, conforme receitu\u00e1rio m\u00e9dico e demais documentos juntados aos autos. Requereu, al\u00e9m disso, a repara\u00e7\u00e3o pelos danos morais que alega ter suportado em decorr\u00eancia da negativa administrativa para o fornecimento do medicamento. J\u00e1 a operadora de sa\u00fade apresentou contesta\u00e7\u00e3o, requerendo a improced\u00eancia dos pedidos autorais.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com o juiz, as provas documentais anexadas comprovam a rela\u00e7\u00e3o contratual entre as partes, bem como o laudo m\u00e9dico comprovando o quadro de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>Nesse sentido, o juiz embasou-se na jurisprud\u00eancia nacional, ao afirmar que o tratamento m\u00e9dico do usu\u00e1rio do plano de sa\u00fade deve ser aquele prescrito pelo profissional da medicina, n\u00e3o podendo as operadoras se substitu\u00edrem nessa fun\u00e7\u00e3o. Com isso, o magistrado destacou o entendimento de que os planos de sa\u00fade podem at\u00e9 restringir quais doen\u00e7as ter\u00e3o cobertura contratual, mas jamais eleger a terap\u00eautica, fun\u00e7\u00e3o essa cab\u00edvel unicamente ao m\u00e9dico, segundo o Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ).<\/p><div class=\"ykiek69d068e80479f\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ykiek69d068e80479f {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ykiek69d068e80479f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ykiek69d068e80479f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ykiek69d068e80479f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ykiek69d068e80479f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ykiek69d068e80479f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"mzmep69d068e804785\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.mzmep69d068e804785 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.mzmep69d068e804785 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.mzmep69d068e804785 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.mzmep69d068e804785 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.mzmep69d068e804785 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.mzmep69d068e804785 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>\u201cAssim, se o tratamento da condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade da autora possui cobertura contratual, o medicamento a ele relacionado (Spravato\/cloridrato de escetamina) tamb\u00e9m deve ser custeado, cabendo exclusivamente ao m\u00e9dico assistente a defini\u00e7\u00e3o da terap\u00eautica mais adequada e dos meios necess\u00e1rios \u00e0 efic\u00e1cia do tratamento. Qualquer interfer\u00eancia da operadora nesse aspecto configura afronta \u00e0 finalidade essencial do contrato de plano de sa\u00fade, que \u00e9 a de assegurar a preserva\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e da dignidade do benefici\u00e1rio\u201d, evidenciou o juiz.<\/p>\n\n\n\n<p>Portanto, o magistrado salientou que, a conduta da operadora de sa\u00fade, ao negar o medicamento \u00e0 paciente, constitui-se um ato il\u00edcito. \u201cTal negativa, al\u00e9m de afrontar o princ\u00edpio da boa-f\u00e9 objetiva que deve nortear os contratos de consumo (art. 4\u00b0 do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor), viola a leg\u00edtima expectativa do consumidor de que o plano de sa\u00fade cumprir\u00e1 sua fun\u00e7\u00e3o social, garantindo o tratamento necess\u00e1rio para a manuten\u00e7\u00e3o de sua sa\u00fade e vida. Al\u00e9m disso, o dano moral \u00e9 patente, uma vez que, o autor, num momento de extrema vulnerabilidade e com sua sa\u00fade em risco, foi obrigado a conviver com as falhas no servi\u00e7o prestado pela r\u00e9, que n\u00e3o autorizou prontamente o fornecimento do medicamento que ele carecia\u201d, salientou.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: TJRN<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Segundo narrado, a parte autora teve negado o custeio do medicamento Spravato, prescrito para tratamento de seu quadro cl\u00ednico.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/02\/09\/plano-de-saude-devera-pagar-r-5-mil-por-negar-custeio-de-medicamento-a-paciente-com-quadro-depressivo\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50923"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=50923"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50923\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50931,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50923\/revisions\/50931"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=50923"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=50923"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=50923"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}