{"id":50088,"date":"2026-01-15T13:21:03","date_gmt":"2026-01-15T16:21:03","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=50088"},"modified":"2026-01-15T13:28:10","modified_gmt":"2026-01-15T16:28:10","slug":"magistrado-valida-reajustes-em-plano-de-saude-coletivo-com-tres-pessoas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/01\/15\/magistrado-valida-reajustes-em-plano-de-saude-coletivo-com-tres-pessoas\/","title":{"rendered":"Magistrado valida reajustes em plano de sa\u00fade coletivo com tr\u00eas pessoas"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"574\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/hospital_IA-1024x574.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-50090\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/hospital_IA-1024x574.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/hospital_IA-300x168.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/hospital_IA-768x430.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/hospital_IA-1536x861.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/hospital_IA-2048x1148.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Imagem: Freepik\/IA<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O juiz Alberto Gibin Villela, da 4\u00aa vara C\u00edvel do Tatuap\u00e9\/SP, julgou procedente a\u00e7\u00e3o movida por segurada contra companhia de seguro de sa\u00fade e declarou nula a cl\u00e1usula contratual que autorizava reajustes por sinistralidade.<\/p>\n\n\n\n<p>Para o magistrado, embora o plano tenha sido formalmente contratado na modalidade empresarial, o v\u00ednculo tinha natureza familiar, configurando \u201cfalsa coletiviza\u00e7\u00e3o\u201d. Com isso, determinou a aplica\u00e7\u00e3o dos \u00edndices da ANS e a restitui\u00e7\u00e3o dos valores pagos a maior.<\/p>\n\n\n\n<p>A autora contratou o plano em 2022. Sustentou que, embora formalizado como coletivo empresarial, o contrato beneficiava apenas integrantes de uma mesma fam\u00edlia, caracterizando \u201cfalso coletivo\u201d, pr\u00e1tica que, segundo alegou, tem sido usada para afastar a regula\u00e7\u00e3o da ANS &#8211; Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar sobre reajustes.<\/p>\n\n\n\n<p>Afirmou que os aumentos aplicados entre 2023 e 2025 foram abusivos e destoaram dos \u00edndices autorizados pela ag\u00eancia para planos individuais e familiares. Por isso, pediu tutela de urg\u00eancia para suspender os reajustes e limitar a corre\u00e7\u00e3o aos percentuais da ANS, al\u00e9m da devolu\u00e7\u00e3o dos valores pagos a maior, respeitado o prazo prescricional de tr\u00eas anos.<\/p>\n\n\n\n<p>O pedido liminar foi indeferido, decis\u00e3o mantida pela inst\u00e2ncia superior. A operadora contestou, negando a exist\u00eancia de \u201cfalsa coletiviza\u00e7\u00e3o\u201d, afirmando que n\u00e3o comercializa planos individuais e defendendo que os reajustes decorreram de varia\u00e7\u00e3o de sinistralidade, conforme previsto contratualmente.<\/p>\n\n\n\n<p>Em r\u00e9plica, a autora reiterou os argumentos e requereu a apresenta\u00e7\u00e3o dos documentos relativos \u00e0 sinistralidade ou a produ\u00e7\u00e3o de per\u00edcia atuarial. A operadora tamb\u00e9m pediu per\u00edcia, mas ambos os requerimentos foram indeferidos pelo ju\u00edzo.<\/p><div class=\"xrlmm69da82328eaea\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.xrlmm69da82328eaea {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.xrlmm69da82328eaea {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.xrlmm69da82328eaea {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.xrlmm69da82328eaea {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.xrlmm69da82328eaea {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.xrlmm69da82328eaea {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"qztcl69da82328eac9\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.qztcl69da82328eac9 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.qztcl69da82328eac9 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.qztcl69da82328eac9 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.qztcl69da82328eac9 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.qztcl69da82328eac9 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.qztcl69da82328eac9 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Ao julgar o m\u00e9rito, o juiz rejeitou a preliminar de advocacia predat\u00f3ria levantada pela r\u00e9, afirmando inexistirem elementos que indicassem tal pr\u00e1tica e ressaltando ser inconstitucional presumir abusos na defesa de direitos envolvendo planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>Quanto \u00e0 natureza do contrato, o magistrado concluiu que, embora rotulado como empresarial, o plano beneficiava oito membros de uma mesma fam\u00edlia, o que revela sua condi\u00e7\u00e3o familiar.<\/p>\n\n\n\n<p>Citando precedentes do TJ\/SP, destacou que essa pr\u00e1tica de \u201cfalsa coletiviza\u00e7\u00e3o\u201d desvirtua as regras dos contratos coletivos e \u00e9 usada para contornar normas de prote\u00e7\u00e3o aplic\u00e1veis aos planos individuais e familiares, especialmente no tocante aos reajustes.<\/p>\n\n\n\n<p>O juiz destacou que a operadora n\u00e3o comprovou que o contrato beneficiava pessoas al\u00e9m do n\u00facleo familiar. Diante disso, reconheceu a natureza familiar do v\u00ednculo, afastou os reajustes por sinistralidade e determinou a aplica\u00e7\u00e3o dos percentuais definidos pela ANS, em substitui\u00e7\u00e3o aos reajustes t\u00e9cnico e financeiro aplicados desde 2023.<\/p>\n\n\n\n<p>A operadora tamb\u00e9m foi condenada a devolver, de forma simples, os valores pagos a maior, corrigidos pela Tabela Pr\u00e1tica do TJ\/SP desde cada desembolso e acrescidos de juros legais.<br><br><em>Fonte: Migalhas<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para o magistrado, embora o plano tenha sido formalmente contratado na modalidade empresarial, o v\u00ednculo tinha natureza familiar, configurando \u201cfalsa coletiviza\u00e7\u00e3o\u201d.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2026\/01\/15\/magistrado-valida-reajustes-em-plano-de-saude-coletivo-com-tres-pessoas\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50088"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=50088"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50088\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50092,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50088\/revisions\/50092"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=50088"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=50088"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=50088"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}