{"id":48584,"date":"2025-11-16T09:30:51","date_gmt":"2025-11-16T12:30:51","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=48584"},"modified":"2025-11-16T09:47:07","modified_gmt":"2025-11-16T12:47:07","slug":"paciente-do-rn-sera-indenizada-em-r-3-mil-apos-operadora-de-saude-negar-exame","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/11\/16\/paciente-do-rn-sera-indenizada-em-r-3-mil-apos-operadora-de-saude-negar-exame\/","title":{"rendered":"Paciente do RN ser\u00e1 indenizada em R$ 3 mil ap\u00f3s operadora de sa\u00fade negar exame"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"577\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Veias-1024x577.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-48587\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Veias-1024x577.png 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Veias-300x169.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Veias-768x433.png 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Veias.png 1091w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Uma operadora de sa\u00fade foi condenada pela Justi\u00e7a estadual ap\u00f3s negar o fornecimento de um exame necess\u00e1rio para o tratamento de hemodi\u00e1lise de uma paciente. Com isso, o juiz Cleanto Fortunato da Silva, da 12\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal, determinou que a empresa r\u00e9 custeie o procedimento de mapeamento venoso e arterial para acesso definitivo \u00e0 hemodi\u00e1lise, al\u00e9m do pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais de R$ 3 mil, e por danos materiais no valor de R$ 650,00.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo narrado, a paciente \u00e9 benefici\u00e1ria do plano de sa\u00fade desde 1995, sofre de insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica e em 2021 precisou realizar uma nefrectomia, o que a faz necessitar de constante acompanhamento. Disse que, ap\u00f3s uma nova avalia\u00e7\u00e3o, a m\u00e9dica que lhe assistia \u00e0 \u00e9poca indicou que ela iniciasse, com urg\u00eancia, o tratamento de hemodi\u00e1lise e seria necess\u00e1rio a realiza\u00e7\u00e3o de alguns exames antes. Afirmou que a cobertura de ambos os exames foi negada pela operadora sem qualquer justificativa, o que a fez desembolsar R$ 650,00 pelos exames.<\/p>\n\n\n\n<p>A empresa r\u00e9, por sua vez, esclareceu que o instrumento contratual realizado com a autora n\u00e3o est\u00e1 regulamentado pelas obriga\u00e7\u00f5es da Lei n\u00ba 9.656\/98, e que ela poderia realizar a modifica\u00e7\u00e3o para um plano de sa\u00fade com o contrato regulamentado para que pudesse usufruir dos benef\u00edcios institu\u00eddos pela nova Lei dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>Quanto \u00e0 alega\u00e7\u00e3o de demora na autoriza\u00e7\u00e3o do procedimento de mapeamento venoso solicitado, a operadora de sa\u00fade r\u00e9 afirmou que n\u00e3o houve tempo h\u00e1bil suficiente para a empresa analisar o pedido.<\/p><div class=\"vjlkr69eb87136b410\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.vjlkr69eb87136b410 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.vjlkr69eb87136b410 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.vjlkr69eb87136b410 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.vjlkr69eb87136b410 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.vjlkr69eb87136b410 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.vjlkr69eb87136b410 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"qpfhc69eb87136b3f6\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.qpfhc69eb87136b3f6 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.qpfhc69eb87136b3f6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.qpfhc69eb87136b3f6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.qpfhc69eb87136b3f6 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.qpfhc69eb87136b3f6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.qpfhc69eb87136b3f6 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Analisando o caso, o magistrado destacou que o direito \u00e0 vida e \u00e0 sa\u00fade \u00e9 uma consequ\u00eancia imediata do fundamento da dignidade da pessoa humana, sobretudo porque os procedimentos buscados pela paciente eram destinados ao restabelecimento de sua sa\u00fade. O juiz salienta, ainda, que a paciente atestou a necessidade da realiza\u00e7\u00e3o do tratamento, visto que o laudo m\u00e9dico explica de maneira pormenorizada o quadro da autora, a gravidade da doen\u00e7a, e que deve ser feito de forma urgente.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, o magistrado refor\u00e7ou que, embora a operadora r\u00e9 tenha justificado a sua negativa com base na aus\u00eancia de regulamenta\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade, nos contratos anteriores \u00e0 Lei 9.956\/1998, cabe ao contratado oportunizar ao contratante a adequa\u00e7\u00e3o dos termos contratuais ao que disciplina a nova legisla\u00e7\u00e3o. \u201cFato que n\u00e3o ocorreu no presente caso, uma vez que a proposta de adapta\u00e7\u00e3o contratual somente foi supostamente apresentada no momento da negativa de cobertura\u201d, ressaltou.<\/p>\n\n\n\n<p>Diante disso, o juiz salientou que a recusa da operadora r\u00e9 em disponibilizar o tratamento indispens\u00e1vel e solicitado pela parte autora, sem indicar qualquer outro procedimento que pudesse imprimir efic\u00e1cia para o atendimento \u00e0 necessidade do paciente, \u00e9 tida como indevida. \u201cAdemais, resta evidente que a autora \u00e9 benefici\u00e1ria do plano de sa\u00fade demandado h\u00e1 mais de 30 anos, sendo a negativa de cobertura uma viola\u00e7\u00e3o \u00e0 finalidade do contrato, que consiste em garantir-lhe o tratamento de sa\u00fade necess\u00e1rio\u201d, concluiu.<br><br><em>Fonte: TJRN<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Segundo narrado, a paciente \u00e9 benefici\u00e1ria do plano de sa\u00fade desde 1995, sofre de insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica e em 2021 precisou realizar uma nefrectomia.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/11\/16\/paciente-do-rn-sera-indenizada-em-r-3-mil-apos-operadora-de-saude-negar-exame\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48584"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48584"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48584\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":48588,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48584\/revisions\/48588"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48584"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48584"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48584"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}