{"id":47260,"date":"2025-10-02T09:14:08","date_gmt":"2025-10-02T12:14:08","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=47260"},"modified":"2025-10-02T09:18:14","modified_gmt":"2025-10-02T12:18:14","slug":"plano-deve-pagar-tratamento-de-emergencia-para-imprevistos-de-cirurgia-plastica-nao-coberta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/10\/02\/plano-deve-pagar-tratamento-de-emergencia-para-imprevistos-de-cirurgia-plastica-nao-coberta\/","title":{"rendered":"Plano deve pagar tratamento de emerg\u00eancia para imprevistos de cirurgia pl\u00e1stica n\u00e3o coberta"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"733\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/mulher-se-preparando-para-cirurgia-de-nariz-1024x733.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-47263\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/mulher-se-preparando-para-cirurgia-de-nariz-1024x733.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/mulher-se-preparando-para-cirurgia-de-nariz-300x215.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/mulher-se-preparando-para-cirurgia-de-nariz-768x550.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/mulher-se-preparando-para-cirurgia-de-nariz-1536x1100.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/mulher-se-preparando-para-cirurgia-de-nariz-2048x1466.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Foto: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) entendeu que a operadora de plano de sa\u00fade tem a obriga\u00e7\u00e3o de cobrir procedimentos de emerg\u00eancia realizados durante cirurgia eletiva, particular e com finalidade est\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n<p>Na origem do caso, uma paciente ajuizou a\u00e7\u00e3o contra um hospital e um plano de sa\u00fade, alegando que teve que custear indevidamente os procedimentos de emerg\u00eancia \u2013 hemograma e transfus\u00e3o de sangue \u2013 realizados durante uma cirurgia pl\u00e1stica eletiva. Ela pediu para n\u00e3o ter de pagar a conta apresentada pelo hospital em rela\u00e7\u00e3o a esses procedimentos de emerg\u00eancia, al\u00e9m de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais.<\/p>\n\n\n\n<p>O recurso chegou ao STJ ap\u00f3s o Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e dos Territ\u00f3rios (TJDFT) negar provimento \u00e0 apela\u00e7\u00e3o da paciente, sob o fundamento de que seria invi\u00e1vel caracterizar atendimento de emerg\u00eancia para atrair a cobertura do plano de sa\u00fade nessa hip\u00f3tese.<\/p>\n\n\n\n<p>A paciente sustentou que a operadora de sa\u00fade deveria ter garantido cobertura para as intercorr\u00eancias que surgissem durante o procedimento cir\u00fargico inicial, mesmo que este tenha sido eletivo e particular.<br><br>A relatora do recurso especial, ministra Nancy Andrighi, reconheceu que, no caso em julgamento, ficou comprovada uma complica\u00e7\u00e3o que exigiu atendimento imediato para preservar a integridade f\u00edsica da paciente, configurando, de acordo com o artigo 35-C, inciso I, da Lei 9.656\/1998, atendimento de emerg\u00eancia de cobertura obrigat\u00f3ria pelo plano de sa\u00fade.<\/p><div class=\"znxch69df7ed8a8ff7\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.znxch69df7ed8a8ff7 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.znxch69df7ed8a8ff7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.znxch69df7ed8a8ff7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.znxch69df7ed8a8ff7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.znxch69df7ed8a8ff7 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.znxch69df7ed8a8ff7 {\r\ndisplay: 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da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) disp\u00f5e que os planos devem cobrir tratamento de complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e cir\u00fargicas, mesmo que decorram de procedimentos n\u00e3o cobertos, desde que os procedimentos necess\u00e1rios estejam no rol da ANS.<br>Hospital \u00e9 conveniado ao plano de sa\u00fade da paciente<\/p>\n\n\n\n<p>Nancy Andrighi ressaltou que o fato de as intercorr\u00eancias terem decorrido de cirurgia pl\u00e1stica, com fins est\u00e9ticos, a qual n\u00e3o tinha cobertura do plano, n\u00e3o afasta a obriga\u00e7\u00e3o da operadora em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento de emerg\u00eancia, sobretudo porque o hospital em que foi realizada a cirurgia \u00e9 credenciado pelo plano de sa\u00fade da paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;A obriga\u00e7\u00e3o de custear o hemograma e a transfus\u00e3o de sangue, realizados em virtude das complica\u00e7\u00f5es havidas durante a cirurgia de lipoescultura e mastopexia com pr\u00f3tese, n\u00e3o \u00e9 da paciente, mas da operadora do plano de sa\u00fade&#8221;, concluiu a relatora.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: STJ<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A paciente sustentou que a operadora de sa\u00fade deveria ter garantido cobertura para as intercorr\u00eancias que surgissem durante o procedimento cir\u00fargico inicial, mesmo que este tenha sido eletivo e particular.<br \/><a class=\"more-link\" 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