{"id":47097,"date":"2025-09-26T10:22:30","date_gmt":"2025-09-26T13:22:30","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=47097"},"modified":"2025-09-26T10:22:44","modified_gmt":"2025-09-26T13:22:44","slug":"justica-condena-plano-de-saude-por-negar-internacao-de-usuario-durante-carencia-contratual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/09\/26\/justica-condena-plano-de-saude-por-negar-internacao-de-usuario-durante-carencia-contratual\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a condena plano de sa\u00fade por negar interna\u00e7\u00e3o de usu\u00e1rio durante car\u00eancia contratual"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/paciente-doente-descansando-na-cama-usando-tubo-de-oxigenio-nasal-enquanto-discute-com-medicos-tratadores-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-47098\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/paciente-doente-descansando-na-cama-usando-tubo-de-oxigenio-nasal-enquanto-discute-com-medicos-tratadores-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/paciente-doente-descansando-na-cama-usando-tubo-de-oxigenio-nasal-enquanto-discute-com-medicos-tratadores-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/paciente-doente-descansando-na-cama-usando-tubo-de-oxigenio-nasal-enquanto-discute-com-medicos-tratadores-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/paciente-doente-descansando-na-cama-usando-tubo-de-oxigenio-nasal-enquanto-discute-com-medicos-tratadores-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/paciente-doente-descansando-na-cama-usando-tubo-de-oxigenio-nasal-enquanto-discute-com-medicos-tratadores-2048x1365.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Foto: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Um plano de sa\u00fade foi condenado pelo Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e Territ\u00f3rios (TJDFT) a indenizar uma usu\u00e1ria em R$ 5 mil por ter negado a interna\u00e7\u00e3o hospitalar da cliente. Na ocasi\u00e3o, o pedido de car\u00e1ter emergencial n\u00e3o foi aceito, sob a justificativa de n\u00e3o haver cumprido per\u00edodo de car\u00eancia previsto em contrato.<\/p>\n\n\n\n<p>O caso aconteceu em janeiro deste ano. A cliente foi diagnosticada com odinofagia, dificuldade para engolir alimentos ou l\u00edquidos, que posteriormente evoluiu para disfagia. Mediante o diagn\u00f3stico, um m\u00e9dico encaminhou a paciente para intera\u00e7\u00e3o hospitalar em car\u00e1ter de urg\u00eancia, devido \u00e0 possibilidade de complica\u00e7\u00f5es, o que foi negado pela Amil.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo a decis\u00e3o da 2\u00aa Turma C\u00edvel do TJDFT, as operadoras de planos de sa\u00fade n\u00e3o podem eximir-se de cobrir o procedimento m\u00e9dico de que o benefici\u00e1rio necessita quando for constada a situa\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, visto o estado cr\u00edtico de sa\u00fade do paciente. Al\u00e9m disso, a decis\u00e3o destacou que o argumento do per\u00edodo de car\u00eancia \u201cn\u00e3o encontra ampara na legisla\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cO per\u00edodo de car\u00eancia a ser considerado quando for constatada a urg\u00eancia ou a emerg\u00eancia no atendimento, como \u00e9 o caso dos autos, \u00e9 de, no m\u00e1ximo, vinte e quatro (24) horas a contar da vig\u00eancia do contrato nos termos do artigo 12, inciso V, al\u00ednea c, da Lei n\u00b0 9.656\/1998\u201d, afirmou em senten\u00e7a.<\/p><div class=\"pmueo69e25810bc618\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.pmueo69e25810bc618 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.pmueo69e25810bc618 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.pmueo69e25810bc618 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.pmueo69e25810bc618 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.pmueo69e25810bc618 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.pmueo69e25810bc618 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"nkrna69e25810bc5f5\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.nkrna69e25810bc5f5 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.nkrna69e25810bc5f5 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.nkrna69e25810bc5f5 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.nkrna69e25810bc5f5 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.nkrna69e25810bc5f5 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.nkrna69e25810bc5f5 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Assim sendo, a decis\u00e3o concluiu que a negativa da cobertura foi considerada \u201cilegal\u201d e \u201cabusiva\u201d, o que resultou na condena\u00e7\u00e3o de dano moral indenizat\u00f3rio de R$ 5 mil a cliente. \u201cA gest\u00e3o de planos de sa\u00fade est\u00e1 diretamente ligada aos direitos fundamentais \u00e0 sa\u00fade, \u00e0 vida e \u00e0 dignidade da pessoa humana\u201d, acrescentou a turma.<\/p>\n\n\n\n<p>O Metr\u00f3poles entrou em contato com a Amil, que respondeu dizendo que a empresa \u201cn\u00e3o comenta processos judiciais em curso\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: Metr\u00f3poles<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mediante o diagn\u00f3stico, um m\u00e9dico encaminhou a paciente para intera\u00e7\u00e3o hospitalar em car\u00e1ter de urg\u00eancia, devido \u00e0 possibilidade de complica\u00e7\u00f5es, o que foi negado pela Amil.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/09\/26\/justica-condena-plano-de-saude-por-negar-internacao-de-usuario-durante-carencia-contratual\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47097"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47097"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47097\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47101,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47097\/revisions\/47101"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47097"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47097"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47097"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}