{"id":46091,"date":"2025-08-25T12:50:39","date_gmt":"2025-08-25T15:50:39","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=46091"},"modified":"2025-08-25T12:56:55","modified_gmt":"2025-08-25T15:56:55","slug":"plano-de-saude-precisa-arcar-com-cirurgia-cardiaca-fora-da-lista-da-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/08\/25\/plano-de-saude-precisa-arcar-com-cirurgia-cardiaca-fora-da-lista-da-ans\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a determina que plano de sa\u00fade custeie cirurgia card\u00edaca mesmo fora da lista da ANS"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"945\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/medico-e-assistente-fazendo-cirurgia-de-abdominoplastia-na-sala-de-cirurgia-945x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-46092\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/medico-e-assistente-fazendo-cirurgia-de-abdominoplastia-na-sala-de-cirurgia-945x1024.jpg 945w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/medico-e-assistente-fazendo-cirurgia-de-abdominoplastia-na-sala-de-cirurgia-277x300.jpg 277w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/medico-e-assistente-fazendo-cirurgia-de-abdominoplastia-na-sala-de-cirurgia-768x832.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/medico-e-assistente-fazendo-cirurgia-de-abdominoplastia-na-sala-de-cirurgia-1417x1536.jpg 1417w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/medico-e-assistente-fazendo-cirurgia-de-abdominoplastia-na-sala-de-cirurgia-1890x2048.jpg 1890w\" sizes=\"(max-width: 945px) 100vw, 945px\" \/><figcaption>Foto: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Mesmo fora do rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), o plano de sa\u00fade precisa prover tratamentos necess\u00e1rios, desde que sejam recomendados por um m\u00e9dico e com comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica. Dessa forma, a ju\u00edza substituta Erica Batista de Castro, da 1\u00aa Vara C\u00edvel da Regional da Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, ordenou a libera\u00e7\u00e3o de uma cirurgia card\u00edaca de um cliente de uma seguradora de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>O homem, de 80 anos, sofreu uma estenose a\u00f3rtica grave e, por orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, pediu autoriza\u00e7\u00e3o para colocar um implante valvar a\u00f3rtico transcateter. A seguradora negou o requerimento.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo o plano de sa\u00fade, o procedimento n\u00e3o \u00e9 previsto pelo rol da ANS e seria necess\u00e1rio apontar um time de cirurgi\u00e3o card\u00edaco, cardiologista intervencionista, cardiologista cl\u00ednico e anestesista para liberar o tratamento.<\/p><div class=\"wdtha69e822390231c\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.wdtha69e822390231c {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.wdtha69e822390231c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.wdtha69e822390231c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.wdtha69e822390231c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.wdtha69e822390231c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.wdtha69e822390231c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"borhm69e8223902307\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.borhm69e8223902307 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.borhm69e8223902307 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.borhm69e8223902307 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.borhm69e8223902307 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.borhm69e8223902307 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.borhm69e8223902307 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>A ju\u00edza substituta, no entanto, apontou a obriga\u00e7\u00e3o de fornecer tratamentos fora da ANS, devido \u00e0 \u201cLei 14.454\/22, de 21 de setembro de 2022, que alterou a reda\u00e7\u00e3o do artigo 10\u00ba da Lei 9.656\/98, que passa a prever, em seu art. 10, \u00a7 12, que o rol da ANS se trata apenas de refer\u00eancia b\u00e1sica para os planos privados de sa\u00fade contratados a partir de 1\u00ba de janeiro de 1999 e, ainda, que os tratamentos n\u00e3o previstos dever\u00e3o ser autorizados, caso preencham uma das condicionantes elencadas nos incisos do \u00a7 13\u2033.<\/p>\n\n\n\n<p>O dispositivo prev\u00ea que a cobertura dever\u00e1 ser autorizada caso haja prescri\u00e7\u00e3o de m\u00e9dico ou odont\u00f3logo, comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica de efic\u00e1cia do m\u00e9todo, e embasamento dado pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (Conitec) ou de um \u00f3rg\u00e3o de renome internacional.<\/p>\n\n\n\n<p>Como houve indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, a magistrada julgou \u201cinaceit\u00e1vel a recusa em autorizar o procedimento reclamado, posto que cabe ao referido profissional a escolha do tratamento mais adequado ao seu paciente\u201d. Assim, ela determinou a autoriza\u00e7\u00e3o da cirurgia, al\u00e9m do pagamento de R$ 10 mil em danos morais.<br><br><em>Fonte: Conjur<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Segundo o plano de sa\u00fade, o procedimento n\u00e3o \u00e9 previsto pelo rol da ANS e seria necess\u00e1rio apontar um time de cirurgi\u00e3o card\u00edaco, cardiologista intervencionista, cardiologista cl\u00ednico e anestesista para liberar o tratamento.<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/08\/25\/plano-de-saude-precisa-arcar-com-cirurgia-cardiaca-fora-da-lista-da-ans\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46091"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46091"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46091\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":46095,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46091\/revisions\/46095"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46091"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46091"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46091"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}