{"id":44026,"date":"2025-06-27T07:10:36","date_gmt":"2025-06-27T10:10:36","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=44026"},"modified":"2025-06-27T07:16:01","modified_gmt":"2025-06-27T10:16:01","slug":"justica-garante-cirurgia-a-paciente-e-condena-plano-de-saude-por-demora-na-autorizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/06\/27\/justica-garante-cirurgia-a-paciente-e-condena-plano-de-saude-por-demora-na-autorizacao\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a garante cirurgia a paciente e condena plano por demora na autoriza\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"683\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/dentista-e-assistente-com-ferramenta-fazem-algumas-manipulacoes-na-boca-paciente-683x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44027\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/dentista-e-assistente-com-ferramenta-fazem-algumas-manipulacoes-na-boca-paciente-683x1024.jpg 683w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/dentista-e-assistente-com-ferramenta-fazem-algumas-manipulacoes-na-boca-paciente-200x300.jpg 200w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/dentista-e-assistente-com-ferramenta-fazem-algumas-manipulacoes-na-boca-paciente-768x1152.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/dentista-e-assistente-com-ferramenta-fazem-algumas-manipulacoes-na-boca-paciente-1024x1536.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/dentista-e-assistente-com-ferramenta-fazem-algumas-manipulacoes-na-boca-paciente-1365x2048.jpg 1365w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/dentista-e-assistente-com-ferramenta-fazem-algumas-manipulacoes-na-boca-paciente-scaled.jpg 1707w\" sizes=\"(max-width: 683px) 100vw, 683px\" \/><figcaption>Imagem: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Um plano de sa\u00fade foi condenado, pela 9\u00aa Vara C\u00edvel de Natal, a autorizar e custear procedimento cir\u00fargico bucomaxilofacial solicitado com urg\u00eancia por paciente diagnosticada com atrofia severa do maxilar. Al\u00e9m disso, a operadora dever\u00e1 pagar R$ 5 mil por danos morais devido \u00e0 demora injustificada na autoriza\u00e7\u00e3o do tratamento, mesmo ap\u00f3s o cumprimento de todos os requisitos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<p>No processo, a paciente demonstrou que sofre de desgaste do osso que sustenta os dentes e perda quase total dos dentes, quadro que provocava dor intensa, dificuldade de fala e risco de infec\u00e7\u00f5es. O cirurgi\u00e3o-dentista respons\u00e1vel pelo caso prescreveu cirurgia complexa de reconstru\u00e7\u00e3o \u00f3ssea com enxerto, a ser realizada sob anestesia geral em ambiente hospitalar, mas o plano de sa\u00fade demorou mais de 60 dias para responder, o que levou a paciente \u00e0 judicializa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao se defender, a operadora contestou a obriga\u00e7\u00e3o de cobertura, alegando que, entre outros pontos, os materiais solicitados tinham marcas espec\u00edficas n\u00e3o registradas na Anvisa. Por\u00e9m, o juiz Ricardo Fagundes considerou que os procedimentos est\u00e3o previstos nas normas da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) e que a demora sem justificativa configura falha na presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o, com risco concreto de agravamento do quadro cl\u00ednico da paciente.<\/p><div class=\"meevg69e54add19293\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.meevg69e54add19293 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.meevg69e54add19293 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.meevg69e54add19293 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.meevg69e54add19293 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.meevg69e54add19293 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.meevg69e54add19293 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"rrkyx69e54add1927c\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.rrkyx69e54add1927c {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.rrkyx69e54add1927c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.rrkyx69e54add1927c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.rrkyx69e54add1927c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.rrkyx69e54add1927c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.rrkyx69e54add1927c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Na senten\u00e7a, o magistrado destacou que a negativa ou a posterga\u00e7\u00e3o sem motivo de procedimento essencial vai contra a finalidade do contrato de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade e gera abalo moral ao benefici\u00e1rio. Ele ainda enfatizou que, por mais que a operadora n\u00e3o seja obrigada a fornecer materiais de marcas espec\u00edficas, ela n\u00e3o pode ignorar a necessidade do tratamento nem retardar sua libera\u00e7\u00e3o de forma indevida.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, a operadora de sa\u00fade foi condenada a custear integralmente a cirurgia indicada e os materiais compat\u00edveis com os que normalmente fornece, al\u00e9m de arcar com os honor\u00e1rios advocat\u00edcios e as custas processuais, fixados em 10% do valor da condena\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: TJRN<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ao se defender, a operadora contestou a obriga\u00e7\u00e3o de cobertura, alegando que, entre outros pontos, os materiais solicitados tinham marcas espec\u00edficas n\u00e3o registradas na Anvisa. <br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/06\/27\/justica-garante-cirurgia-a-paciente-e-condena-plano-de-saude-por-demora-na-autorizacao\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44026"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44026"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44026\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":44030,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44026\/revisions\/44030"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44026"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=44026"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=44026"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}