{"id":43971,"date":"2025-06-26T07:20:30","date_gmt":"2025-06-26T10:20:30","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=43971"},"modified":"2025-06-26T07:20:30","modified_gmt":"2025-06-26T10:20:30","slug":"planos-de-saude-nao-podem-limitar-tratamento-sob-prescricao-medica-diz-tjrn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/06\/26\/planos-de-saude-nao-podem-limitar-tratamento-sob-prescricao-medica-diz-tjrn\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade n\u00e3o podem limitar tratamento sob prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, diz TJRN"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/maos-da-medica-irreconhecivel-escrevendo-no-formulario-e-digitando-no-teclado-laptop-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-43972\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/maos-da-medica-irreconhecivel-escrevendo-no-formulario-e-digitando-no-teclado-laptop-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/maos-da-medica-irreconhecivel-escrevendo-no-formulario-e-digitando-no-teclado-laptop-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/maos-da-medica-irreconhecivel-escrevendo-no-formulario-e-digitando-no-teclado-laptop-768x513.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/maos-da-medica-irreconhecivel-escrevendo-no-formulario-e-digitando-no-teclado-laptop-1536x1025.jpg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/maos-da-medica-irreconhecivel-escrevendo-no-formulario-e-digitando-no-teclado-laptop-2048x1367.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Fonte: Freepik<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN voltou a destacar que o Rol de Procedimentos da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade &#8211; lista de consultas, exames, cirurgias e tratamentos que os planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a oferecer &#8211; \u00e9 meramente de natureza \u201cexemplificativa\u201d, o que n\u00e3o justifica ou autoriza a negativa para o que tenha sido prescrito por um m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>O destaque se deu no julgamento de um recurso, movido por um Plano de Sa\u00fade, que argumentava pela inexist\u00eancia de obriga\u00e7\u00e3o para a cobertura, por aus\u00eancia de previs\u00e3o contratual e por se tratar de terapia experimental. Entendimento esse que foi diferente no \u00f3rg\u00e3o julgador.<\/p>\n\n\n\n<p>O recurso pretendia a reforma da senten\u00e7a de 1\u00ba grau, dada pela 10\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal, que determinou que a operadora de plano de sa\u00fade autorizasse e custeasse, em car\u00e1ter definitivo, o tratamento pelo m\u00e9todo \u2018Pediasuit\u2019, cinco vezes por semana, conforme prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, priorizando rede credenciada e, na sua aus\u00eancia, rede privada.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo os autos, o m\u00e9todo consiste em um tratamento com o uso de uma roupa ortop\u00e9dica e terap\u00eautica, que foi indicado para pacientes que apresentassem algum d\u00e9ficit cognitivo ou motor, AVE, atraso no desenvolvimento, alguma defici\u00eancia neurol\u00f3gica e ortop\u00e9dica, les\u00f5es na medula espinhal ou portadores de s\u00edndrome de Down e que corre por meio de terapia intensiva e de um protocolo de exerc\u00edcios para a reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p><div class=\"dzmwg69e4c397d028f\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.dzmwg69e4c397d028f {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.dzmwg69e4c397d028f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.dzmwg69e4c397d028f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.dzmwg69e4c397d028f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.dzmwg69e4c397d028f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.dzmwg69e4c397d028f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"xkdos69e4c397d0276\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img 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seguran\u00e7a para ser registrado\u201d, enfatiza o relator do recurso, desembargador Am\u00edlcar Maia.<\/p>\n\n\n\n<p>O julgamento ainda destacou que o STJ firmou entendimento de que os planos de sa\u00fade podem estabelecer quais doen\u00e7as ser\u00e3o cobertas, mas n\u00e3o podem limitar o tipo de tratamento a ser ministrado ao paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Conforme a decis\u00e3o, o ministro Ricardo Villas B\u00f4as Cueva, proferiu decis\u00e3o em 6 de maio de 2022, no REsp 1979792 \u2013 RN, considerando abusivas as cl\u00e1usulas contratuais que imp\u00f5em limita\u00e7\u00f5es ou restri\u00e7\u00f5es aos tratamentos m\u00e9dicos prescritos para doen\u00e7as cobertas pelos contratos de assist\u00eancia e seguro de sa\u00fade dos contratantes.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Fonte: TJRN<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O julgamento destacou que o STJ firmou entendimento de que os planos de sa\u00fade podem estabelecer quais doen\u00e7as ser\u00e3o cobertas, mas n\u00e3o 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