{"id":40644,"date":"2025-02-12T15:56:08","date_gmt":"2025-02-12T18:56:08","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=40644"},"modified":"2025-02-12T14:39:33","modified_gmt":"2025-02-12T17:39:33","slug":"familia-de-recem-nascida-sera-indenizada-apos-plano-negar-tratamento-para-assimetria-craniana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/02\/12\/familia-de-recem-nascida-sera-indenizada-apos-plano-negar-tratamento-para-assimetria-craniana\/","title":{"rendered":"Fam\u00edlia de rec\u00e9m-nascida ser\u00e1 indenizada ap\u00f3s plano negar tratamento para assimetria craniana"},"content":{"rendered":"\n<p>Um plano de sa\u00fade foi condenado a pagar indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais no valor de R$ 5 mil ap\u00f3s negar o custeio de tratamento para assimetria craniana em rec\u00e9m-nascida, em decis\u00e3o do juiz Andr\u00e9 Lu\u00eds de Medeiros, da 16\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal.A rec\u00e9m-nascida \u00e9 benefici\u00e1ria do plano de sa\u00fade na categoria \u201cgold\u201d e, com apenas sete meses de vida, foi diagnosticada com assimetria craniana, do tipo braquicefalia moderada. <\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com o laudo m\u00e9dico assinado por um neurocirurgi\u00e3o, \u00e9 necess\u00e1rio o uso de uma \u00f3rtese craniana para corre\u00e7\u00e3o da propor\u00e7\u00e3o dos di\u00e2metros cef\u00e1licos, que estariam causando um atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, al\u00e9m de rigidez dos membros inferiores.De acordo com a m\u00e3e da crian\u00e7a, a falta do tratamento pode comprometer a distribui\u00e7\u00e3o do peso cef\u00e1lico, o que ir\u00e1 impactar no comando dos m\u00fasculos da regi\u00e3o cervical e do tronco, acarretando preju\u00edzos no alcance de fun\u00e7\u00f5es motoras como engatinhar, rolar e sentar, necessitando urgentemente do uso de \u00f3rtese craniana para corre\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s solicitar administrativamente o fornecimento da \u00f3rtese craniana junto ao plano, teve o pedido negado sob o argumento de n\u00e3o constar no Rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"201\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/bebes-gemeos-recem-nascidos-mae-licenca.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-7171\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Em sua defesa, o conv\u00eanio afirmou que n\u00e3o h\u00e1 obriga\u00e7\u00e3o contratual de fornecimento da \u00f3rtese requerida, solicitando a improced\u00eancia da a\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s decis\u00e3o liminar, foi determinado o bloqueio do valor necess\u00e1rio, tendo sido marcado pelo plano de sa\u00fade o procedimento a ser realizado em cl\u00ednica. A m\u00e3e informou que foi efetuado o pagamento parcial da \u00f3rtese, no valor de R$ 9.725,07, requerendo a libera\u00e7\u00e3o do restante do valor para a realiza\u00e7\u00e3o do tratamento, que custa R$ 14 mil. A quantia remanescente foi liberada em favor da cl\u00ednica na qual o procedimento foi marcado.<\/p><div class=\"hydwv69eaeaf43817d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.hydwv69eaeaf43817d {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.hydwv69eaeaf43817d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.hydwv69eaeaf43817d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.hydwv69eaeaf43817d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.hydwv69eaeaf43817d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.hydwv69eaeaf43817d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"zhkfj69eaeaf438164\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.zhkfj69eaeaf438164 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.zhkfj69eaeaf438164 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.zhkfj69eaeaf438164 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.zhkfj69eaeaf438164 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.zhkfj69eaeaf438164 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.zhkfj69eaeaf438164 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>F<strong>undamenta\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Em an\u00e1lise, o juiz cita que s\u00e3o aplic\u00e1veis os dispositivos provenientes do\u00a0C\u00f3digo\u00a0de Defesa do Consumidor e que, quando prestado servi\u00e7o na \u00e1rea da sa\u00fade, deve ser garantida ampla cobertura, a fim de salvaguardar a vida do consumidor, de acordo com os termos da autoriza\u00e7\u00e3o constitucional inserta no art. 199 da\u00a0Constitui\u00e7\u00e3o\u00a0Federal. Al\u00e9m disso, a jurisprud\u00eancia majorit\u00e1ria se encontra consolidada no sentido de que dever\u00e3o prevalecer as diretrizes terap\u00eauticas definidas pelo m\u00e9dico assistente, ainda que n\u00e3o conste no Rol de procedimentos da ANS.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo o magistrado, \u201cbeb\u00eas com deformidades de moderadas a graves e aqueles que come\u00e7am a usar capacetes logo na inf\u00e2ncia tendem a obter melhor corre\u00e7\u00e3o e, em alguns casos, at\u00e9 normaliza\u00e7\u00e3o do formato da cabe\u00e7a\u201d. O julgador entendeu que, iniciar o tratamento com \u00f3rtese craniana mais tarde pode resultar em menor sucesso terap\u00eautico e, se n\u00e3o tratado de forma correta, pode prejudicar fun\u00e7\u00f5es essenciais para o desenvolvimento da crian\u00e7a.O plano de sa\u00fade foi condenado a promover o custeio do material prescrito para o tratamento, pagar o valor de R$ 5 mil no prazo de 15 dias, a t\u00edtulo de repara\u00e7\u00e3o por danos morais, bem como arcar com o pagamento das custas processuais e honor\u00e1rios advocat\u00edcios, fixados em 10% do valor da condena\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um plano de sa\u00fade foi condenado a pagar indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais no valor de R$ 5 mil ap\u00f3s negar o custeio de tratamento para assimetria craniana em rec\u00e9m-nascida, em decis\u00e3o do juiz Andr\u00e9 Lu\u00eds de Medeiros, da 16\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal.A rec\u00e9m-nascida \u00e9 benefici\u00e1ria do plano de sa\u00fade na categoria \u201cgold\u201d e, com<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/02\/12\/familia-de-recem-nascida-sera-indenizada-apos-plano-negar-tratamento-para-assimetria-craniana\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40644"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40644"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40644\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":40645,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40644\/revisions\/40645"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40644"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40644"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40644"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}