{"id":40461,"date":"2025-01-30T17:06:14","date_gmt":"2025-01-30T20:06:14","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=40461"},"modified":"2025-01-30T17:06:14","modified_gmt":"2025-01-30T20:06:14","slug":"plano-de-saude-deve-custear-tratamento-de-cancer-e-indenizar-paciente-por-danos-materiais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/01\/30\/plano-de-saude-deve-custear-tratamento-de-cancer-e-indenizar-paciente-por-danos-materiais\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve custear tratamento de c\u00e2ncer e indenizar paciente por danos materiais"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"424\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/6AE83E9A6AA9602CEFEA5B21E2E670976C5E_remedios.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-7112\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/6AE83E9A6AA9602CEFEA5B21E2E670976C5E_remedios.jpg 680w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/6AE83E9A6AA9602CEFEA5B21E2E670976C5E_remedios-300x187.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><figcaption>Ilustrativa <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A Justi\u00e7a determinou que uma operadora de plano de sa\u00fade realize o pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos materiais na quantia de R$ 630,00, bem como autorize e custeie o procedimento de radioterapia a uma paciente, para tratamento de c\u00e2ncer de mama. A decis\u00e3o \u00e9 da ju\u00edza Karyne Chagas Brand\u00e3o, da 11\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com os autos, a parte autora \u00e9 benefici\u00e1ria do plano de sa\u00fade r\u00e9u h\u00e1 v\u00e1rios anos, sem possuir nenhuma pend\u00eancia financeira ou documental, e em recente exame de rotina no m\u00eas de janeiro de 2024, descobriu um n\u00f3dulo em sua mama esquerda que precisou de investiga\u00e7\u00e3o. Seguindo as indica\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, realizou bi\u00f3psias que apontaram um carcinoma indicativo de c\u00e2ncer de mama.Com isso, a paciente foi orientada a fazer exames, bem como iniciar o tratamento por radioterapia. A parte autora narra, ainda, que a operadora de sa\u00fade recusou a cobertura dos referidos exames e tamb\u00e9m do tratamento indicado. Com a urg\u00eancia dos procedimentos, precisou realizar os exames de forma particular, desembolsando uma quantia no valor de R$ 630,00, e afirmou n\u00e3o ter condi\u00e7\u00f5es de efetuar o pagamento do tratamento por radioterapia, que possui o custo de R$ 16.650,00.Na contesta\u00e7\u00e3o, a empresa afirmou que n\u00e3o houve recusa para a realiza\u00e7\u00e3o da radioterapia e que n\u00e3o existiu solicita\u00e7\u00e3o para a operadora, impossibilitando assim uma autoriza\u00e7\u00e3o. Alegou que n\u00e3o h\u00e1 quaisquer documentos juntados aos autos que comprovem que a autora requereu qualquer exame \u00e0 operadora de sa\u00fade.A parte r\u00e9 alegou tamb\u00e9m que a autora possui um contrato &#8220;n\u00e3o regulamentado&#8221; e por essa raz\u00e3o, as limita\u00e7\u00f5es de custeio previstas no instrumento contratual da paciente s\u00e3o v\u00e1lidas, ao passo que esses tipos de contratos n\u00e3o s\u00e3o acobertados pelo rol m\u00ednimo de cobertura, assegurados pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar.Analisando os autos, a magistrada constatou que a controv\u00e9rsia reside na obrigatoriedade, ou n\u00e3o, da operadora de sa\u00fade custear o tratamento de radioterapia, bem como na ocorr\u00eancia de danos indeniz\u00e1veis em decorr\u00eancia da negativa de cobertura dos exames de ultrassonografia de abdome total e tomografia de t\u00f3rax. \u201cTratando-se de rela\u00e7\u00e3o de consumo entre a autora e plano de sa\u00fade, as normas contratuais devem ser interpretadas em favor do consumidor, conforme disp\u00f5e o art. 47 do\u00a0C\u00f3digo\u00a0de Defesa do Consumidor\u201d, afirmou.<\/p><div class=\"wjvmr69ea8c24a4b83\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.wjvmr69ea8c24a4b83 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.wjvmr69ea8c24a4b83 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.wjvmr69ea8c24a4b83 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.wjvmr69ea8c24a4b83 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.wjvmr69ea8c24a4b83 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.wjvmr69ea8c24a4b83 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"qitsx69ea8c24a4b60\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.qitsx69ea8c24a4b60 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.qitsx69ea8c24a4b60 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.qitsx69ea8c24a4b60 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.qitsx69ea8c24a4b60 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.qitsx69ea8c24a4b60 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.qitsx69ea8c24a4b60 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Nesse sentido, a ju\u00edza Karyne Chagas Brand\u00e3o ressalta que, embora se verifique que o plano de sa\u00fade da autora \u00e9 &#8220;n\u00e3o-regulamentado&#8221;, diante da situa\u00e7\u00e3o do caso concreto, entende-se que a recusa de cobertura de tratamento m\u00e9dico de radioterapia \u00e9 indevida, ainda que diante da exist\u00eancia de cl\u00e1usula limitativa, tendo em mira que a restri\u00e7\u00e3o contida vai de encontro \u00e0 finalidade principal da rela\u00e7\u00e3o firmada entre as partes que \u00e9 o direito \u00e0 vida e \u00e0 integridade da contratante.\u201cFrente a esse entendimento, entende-se como abusiva a cl\u00e1usula excludente do tratamento para c\u00e2ncer (neste feito, a radioterapia)\u201d, refor\u00e7a a magistrada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A Justi\u00e7a determinou que uma operadora de plano de sa\u00fade realize o pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos materiais na quantia de R$ 630,00, bem como autorize e custeie o procedimento de radioterapia a uma paciente, para tratamento de c\u00e2ncer de mama. 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