{"id":40310,"date":"2025-01-21T07:39:59","date_gmt":"2025-01-21T10:39:59","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=40310"},"modified":"2025-01-21T07:39:59","modified_gmt":"2025-01-21T10:39:59","slug":"operadora-e-condenada-por-negar-parte-de-material-em-procedimento-cirurgico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2025\/01\/21\/operadora-e-condenada-por-negar-parte-de-material-em-procedimento-cirurgico\/","title":{"rendered":"Operadora \u00e9 condenada por negar parte de material em procedimento cir\u00fargico"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3305\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002.jpg 1125w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN reformou senten\u00e7a inicial e definiu que um plano de sa\u00fade adotou conduta \u201cabusiva\u201d por negar, indevidamente, parte do material solicitado por um profissional especializado para realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia bucomaxilofacial. Conforme a decis\u00e3o, o objeto da irresigna\u00e7\u00e3o n\u00e3o diz respeito \u00e0 obrigatoriedade ou n\u00e3o da cooperativa m\u00e9dica realizar o procedimento no usu\u00e1rio dos servi\u00e7os, mas quanto ao fornecimento de parte do material a ser utilizado no procedimento, que foram negados nos termos da delibera\u00e7\u00e3o do odont\u00f3logo desempatador atuante na junta m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8220;No caso, entendo ser abusivo o n\u00e3o fornecimento do material solicitado, pois o cirurgi\u00e3o que assiste o paciente ressaltou ser necess\u00e1rio para otimizar a cirurgia, realizada em ambiente hospitalar e com necessidade de interna\u00e7\u00e3o, e o profissional, posteriormente \u00e0 negativa, reiterou a necessidade de disponibiliza\u00e7\u00e3o\u201d, explica relatora do recurso, a desembargadora Berenice Capux\u00fa.De acordo ainda com o julgamento, o plano, conforme a Resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 465\/2021 da ANS, que estabelece o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, a operadora deve garantir cobertura para procedimentos cir\u00fargicos buco-maxilo-faciais listados nos anexos, para a segmenta\u00e7\u00e3o hospitalar. Isto, conforme disposto no artigo 6\u00ba, incluindo a solicita\u00e7\u00e3o de exames complementares e o fornecimento de medicamentos, anest\u00e9sicos, gases medicinais, transfus\u00f5es, assist\u00eancia de enfermagem, alimenta\u00e7\u00e3o, \u00f3rteses, pr\u00f3teses e demais materiais ligados ao ato cir\u00fargico, utilizados durante o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, bem como a estrutura hospitalar necess\u00e1ria.\u201cA normativa se sobrep\u00f5e ao parecer da junta m\u00e9dica, sendo inconteste a obriga\u00e7\u00e3o da operadora do plano de sa\u00fade em disponibilizar o material solicitado, entendimento que \u00e9 compartilhado pela jurisprud\u00eancia da Corte\u201d, refor\u00e7a.<\/p><div class=\"vjjry69ea46b30c81c\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.vjjry69ea46b30c81c {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.vjjry69ea46b30c81c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.vjjry69ea46b30c81c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.vjjry69ea46b30c81c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.vjjry69ea46b30c81c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.vjjry69ea46b30c81c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"jjovz69ea46b30c800\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.jjovz69ea46b30c800 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.jjovz69ea46b30c800 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.jjovz69ea46b30c800 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.jjovz69ea46b30c800 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.jjovz69ea46b30c800 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.jjovz69ea46b30c800 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Segundo a decis\u00e3o, a conduta do plano \u00e9 suficiente para causar abalo psicol\u00f3gico consider\u00e1vel que ultrapassa a barreira do \u2018mero aborrecimento\u2019, configurando o dano moral, especialmente pela ang\u00fastia causada na espera pelo procedimento cir\u00fargico. \u201cA responsabilidade extrapatrimonial foi reconhecida pelo TJRN\u201d, define.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN reformou senten\u00e7a inicial e definiu que um plano de sa\u00fade adotou conduta \u201cabusiva\u201d por negar, indevidamente, parte do material solicitado por um profissional especializado para realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia bucomaxilofacial. 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