{"id":39198,"date":"2024-10-28T11:01:07","date_gmt":"2024-10-28T14:01:07","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=39198"},"modified":"2024-10-28T11:01:07","modified_gmt":"2024-10-28T14:01:07","slug":"plano-deve-ressarcir-familia-de-bebe-prematuro-que-precisou-de-cirurgia-de-emergencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/10\/28\/plano-deve-ressarcir-familia-de-bebe-prematuro-que-precisou-de-cirurgia-de-emergencia\/","title":{"rendered":"Plano deve ressarcir fam\u00edlia de beb\u00ea prematuro que precisou de cirurgia de emerg\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"225\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/pes-bebe-recem-nascido-pulseira-identificacao.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1600\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>A 4\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal determinou que um plano de sa\u00fade deve ressarcir, no valor de R$ 12 mil, uma fam\u00edlia que precisou recorrer a um procedimento cir\u00fargico de emerg\u00eancia com profissional n\u00e3o credenciada para tratar um problema oftalmol\u00f3gico de uma beb\u00ea prematura. A decis\u00e3o foi do juiz Otto Bismarck Nobre Brenkenfeld.Segundo a m\u00e3e da crian\u00e7a e autora do processo, o beb\u00ea nasceu com 30 semanas gestacionais, sendo necess\u00e1ria sua interna\u00e7\u00e3o na UTI por 39 dias. A autora alegou que somente 40 dias ap\u00f3s o nascimento de sua filha a equipe m\u00e9dica realizou o teste do olhinho, quando o recomendado \u00e9 de 30 dias, e s\u00f3 ent\u00e3o a crian\u00e7a foi diagnosticada com retinopatia da prematuridade (ROP), doen\u00e7a que pode causar cegueira em beb\u00eas prematuros, j\u00e1 em est\u00e1gio avan\u00e7ado.Com isso, foi recomendada a realiza\u00e7\u00e3o de procedimento cir\u00fargico com urg\u00eancia em at\u00e9 72 horas, que s\u00f3 p\u00f4de ser feito com uma \u00fanica oftalmologista que possu\u00eda os equipamentos necess\u00e1rios. <\/p>\n\n\n\n<p>Como a profissional n\u00e3o atendia pelo plano, foi cobrado um valor de R$ 12 mil, pagos \u00e0 vista pela fam\u00edlia. Apesar da realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia, a crian\u00e7a ainda ficou cega do olho direito, e corre o risco de sofrer afundamento da face ou de ter que substituir o mesmo olho por uma pr\u00f3tese.A fam\u00edlia solicitou reembolso do valor pago para a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia, al\u00e9m de pens\u00e3o vital\u00edcia, indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais e est\u00e9ticos em favor da beb\u00ea, e indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais em favor da m\u00e3e.A operadora do plano de sa\u00fade defendeu-se afirmando que n\u00e3o houve negativa por sua parte em realizar ou autorizar atendimentos e exames, al\u00e9m de negar a conex\u00e3o entre a atua\u00e7\u00e3o da equipe m\u00e9dica ou estrutura do hospital com o problema de sa\u00fade da filha da autora.A empresa tamb\u00e9m alegou que a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pedi\u00e1trica (SBOP) recomenda a realiza\u00e7\u00e3o do exame de mapeamento de retina\/fundoscopia, mais eficaz do que o teste do olhinho para diagn\u00f3stico da ROP, entre a 4\u00aa e 6\u00aa semana de vida da crian\u00e7a, e que, portanto, teria agido dentro do prazo. <\/p><div class=\"gppgx69f41ea59d686\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.gppgx69f41ea59d686 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.gppgx69f41ea59d686 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.gppgx69f41ea59d686 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.gppgx69f41ea59d686 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.gppgx69f41ea59d686 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.gppgx69f41ea59d686 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"zwioq69f41ea59d66f\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.zwioq69f41ea59d66f {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.zwioq69f41ea59d66f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.zwioq69f41ea59d66f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.zwioq69f41ea59d66f {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.zwioq69f41ea59d66f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.zwioq69f41ea59d66f {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>O hospital levantou os mesmos pontos.Em depoimento, o m\u00e9dico assistente indicado pela autora afirmou que as chances de acometimento da forma mais grave da doen\u00e7a em crian\u00e7as prematuras eram de aproximadamente 10%. Al\u00e9m disso, n\u00e3o foi comprovada a rela\u00e7\u00e3o entre a demora do teste do olhinho e a perda da vis\u00e3o da crian\u00e7a.\u201c(&#8230;) Ap\u00f3s a an\u00e1lise do conjunto probat\u00f3rio acostado os autos, constato que n\u00e3o se pode afirmar com seguran\u00e7a que a realiza\u00e7\u00e3o do exame oftalmol\u00f3gico 10 dias ap\u00f3s os 30 dias recomendados tenha sido fator determinante para a perda da vis\u00e3o do olho direito da parte autora, notadamente em raz\u00e3o do progn\u00f3stico da doen\u00e7a que lhe acomete\u201d, disse o juiz, que julgou improcedentes os pedidos de pensionamento, danos est\u00e9ticos e morais.O magistrado seguiu, tamb\u00e9m, precedente, onde foi comprovado que o teste do olhinho n\u00e3o detectava a ROP. Sobre o pedido de ressarcimento do procedimento cir\u00fargico, foi levado em considera\u00e7\u00e3o o artigo 12, VI, da\u00a0Lei\u00a0n\u00ba 9.656\/1998, que disp\u00f5e sobre reembolso das despesas \u201cem casos de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, quando n\u00e3o for poss\u00edvel a utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os pr\u00f3prios, contratados, credenciados ou referenciados pelas operadoras (&#8230;)\u201d.Diante do que foi relatado e comprovado pela autora, que precisou recorrer \u00e0 \u00fanica profissional da cidade capaz de realizar o procedimento de urg\u00eancia, a operadora de sa\u00fade foi condenada, ent\u00e3o, a reembolsar o valor gasto pela autora no procedimento cir\u00fargico, na quantia de R$ 12 mil, devidamente corrigidos sob o IPCA e taxa Selic.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 4\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal determinou que um plano de sa\u00fade deve ressarcir, no valor de R$ 12 mil, uma fam\u00edlia que precisou recorrer a um procedimento cir\u00fargico de emerg\u00eancia com profissional n\u00e3o credenciada para tratar um problema oftalmol\u00f3gico de uma beb\u00ea prematura. A decis\u00e3o foi do juiz Otto Bismarck Nobre Brenkenfeld.Segundo a m\u00e3e<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/10\/28\/plano-deve-ressarcir-familia-de-bebe-prematuro-que-precisou-de-cirurgia-de-emergencia\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39198"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39198"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39198\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":39199,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39198\/revisions\/39199"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39198"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39198"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}