{"id":38602,"date":"2024-09-16T15:58:11","date_gmt":"2024-09-16T18:58:11","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=38602"},"modified":"2024-09-16T15:58:11","modified_gmt":"2024-09-16T18:58:11","slug":"plano-de-saude-deve-realizar-cirurgia-buco-maxilo-facial-em-paciente-com-problemas-dentarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/09\/16\/plano-de-saude-deve-realizar-cirurgia-buco-maxilo-facial-em-paciente-com-problemas-dentarios\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve realizar cirurgia buco-maxilo-facial em paciente com problemas dent\u00e1rios"},"content":{"rendered":"\n<p>A 12\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal determinou que um plano de sa\u00fade custeie as despesas de uma paciente para realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia buco-maxilo-facial. A unidade judici\u00e1ria condenou a empresa r\u00e9, ainda, ao pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais no valor de R$ 3 mil. O caso foi analisado pelo juiz Cleanto Fortunato.De acordo com os autos do processo, a autora \u00e9 usu\u00e1ria do plano de sa\u00fade, sem car\u00eancias a cumprir. <\/p>\n\n\n\n<p>Ela relatou que ap\u00f3s sentir dores e edemas recorrentes na regi\u00e3o posterior da mand\u00edbula, buscou o atendimento profissional especializado na \u00e1rea de buco-maxilo-facial. Ap\u00f3s an\u00e1lise dos exames, identificou a presen\u00e7a de dentes inclusos e impactados e transtorno do Nervo Trig\u00eameo, gerando um quadro extremamente doloroso, interferindo diretamente nas fun\u00e7\u00f5es mastigat\u00f3rias, respirat\u00f3rias e de fona\u00e7\u00e3o.<\/p><div class=\"dfogx69e6f414aed34\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.dfogx69e6f414aed34 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.dfogx69e6f414aed34 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.dfogx69e6f414aed34 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.dfogx69e6f414aed34 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.dfogx69e6f414aed34 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.dfogx69e6f414aed34 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"ekcbd69e6f414aed1c\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ekcbd69e6f414aed1c {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ekcbd69e6f414aed1c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ekcbd69e6f414aed1c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ekcbd69e6f414aed1c {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ekcbd69e6f414aed1c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ekcbd69e6f414aed1c {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Em raz\u00e3o do diagn\u00f3stico, o especialista prescreveu a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos cir\u00fargicos em hospital. Incluiu, al\u00e9m disso, a necessidade de utiliza\u00e7\u00e3o de anestesia geral, considerando a complexidade, com a \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o pr\u00f3ximo a estruturas nobres da face, perto de nervos e altamente vascularizada, com alto risco de hemorragia e complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas graves. Refor\u00e7ou que, em caso de n\u00e3o realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia, ocasionaria danos irrepar\u00e1veis \u00e0 sa\u00fade da paciente.Com os documentos, laudo m\u00e9dico e solicita\u00e7\u00e3o dos procedimentos em m\u00e3os, a autora requereu ao plano de sa\u00fade a autoriza\u00e7\u00e3o e custeio dos procedimentos cir\u00fargicos. Contudo, este n\u00e3o autorizou a realiza\u00e7\u00e3o dos procedimentos indicados, afirmando que &#8220;quanto \u00e0 solicita\u00e7\u00e3o para o procedimento Osteoplastia de Mand\u00edbula, foi indeferido pela auditoria m\u00e9dica, pois o exame n\u00e3o est\u00e1 contemplado nas coberturas da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 465\/2021, da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) e, portanto, n\u00e3o tem cobertura pela operadora de sa\u00fade\u201d.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"626\" height=\"417\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30639\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg 626w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia-300x200.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 626px) 100vw, 626px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>A operadora r\u00e9, por sua vez, apresentou contesta\u00e7\u00e3o, argumentando que os procedimentos indicados n\u00e3o atestam car\u00e1ter de emerg\u00eancia, al\u00e9m de n\u00e3o serem assistidos pelo plano, por se tratar de tratamento odontol\u00f3gico. Afirmou tamb\u00e9m que os procedimentos requeridos n\u00e3o est\u00e3o inclusos no rol de procedimentos estabelecidos pela ANS, bem como defendeu acerca da inexist\u00eancia do dever de indenizar a parte autora.Analisando os autos, o magistrado citou que a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00b0 465\/2021 da ANS, no art. 19 destaca que o plano de sa\u00fade deve garantir cobertura para procedimentos cir\u00fargicos buco-maxilo-faciais. Inclui al\u00e9m disso, a solicita\u00e7\u00e3o de exames complementares e o fornecimento de medicamentos, anest\u00e9sicos, gases medicinais, transfus\u00f5es, assist\u00eancia de enfermagem, alimenta\u00e7\u00e3o, \u00f3rteses, pr\u00f3teses e demais materiais ligados ao ato cir\u00fargico, utilizados durante o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 12\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal determinou que um plano de sa\u00fade custeie as despesas de uma paciente para realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia buco-maxilo-facial. A unidade judici\u00e1ria condenou a empresa r\u00e9, ainda, ao pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais no valor de R$ 3 mil. O caso foi analisado pelo juiz Cleanto Fortunato.De acordo com os<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/09\/16\/plano-de-saude-deve-realizar-cirurgia-buco-maxilo-facial-em-paciente-com-problemas-dentarios\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38602"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38602"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38602\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":38603,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38602\/revisions\/38603"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38602"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=38602"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=38602"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}