{"id":38520,"date":"2024-09-11T08:33:00","date_gmt":"2024-09-11T11:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=38520"},"modified":"2024-09-10T22:34:40","modified_gmt":"2024-09-11T01:34:40","slug":"justica-rejeita-recurso-de-plano-de-saude-que-negou-realizacao-de-cirurgia-de-maxila-e-mandibula-em-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/09\/11\/justica-rejeita-recurso-de-plano-de-saude-que-negou-realizacao-de-cirurgia-de-maxila-e-mandibula-em-paciente\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a rejeita recurso de plano de sa\u00fade que negou realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia de maxila e mand\u00edbula em paciente"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"626\" height=\"417\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30639\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg 626w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia-300x200.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 626px) 100vw, 626px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Os desembargadores que integram a 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do Rio Grande do Norte (TJRN) decidiram, por unanimidade de votos, rejeitar o recurso de um plano de sa\u00fade que negou a realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia de maxila e mand\u00edbula em uma paciente.<\/p>\n\n\n\n<p> Por esse motivo, condenou que a empresa r\u00e9, autorize e custeie, no prazo de 15 dias, os procedimentos cir\u00fargicos, assim como a interna\u00e7\u00e3o, anestesia, e os materiais necess\u00e1rios para a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.A autora do processo apresenta o quadro cl\u00ednico de reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea extensa\/severa maxilar e mandibular. Conforme o atestado anexado nos autos, as condi\u00e7\u00f5es da maxila e mand\u00edbula se encontram em reabsor\u00e7\u00e3o progressiva de sua estrutura \u00f3ssea residual motivada pelo quadro de infec\u00e7\u00f5es recorrentes e desuso. <\/p><div class=\"qjbhg69e150c10e46a\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.qjbhg69e150c10e46a {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.qjbhg69e150c10e46a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.qjbhg69e150c10e46a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.qjbhg69e150c10e46a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.qjbhg69e150c10e46a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.qjbhg69e150c10e46a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"dviup69e150c10e457\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.dviup69e150c10e457 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.dviup69e150c10e457 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.dviup69e150c10e457 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.dviup69e150c10e457 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.dviup69e150c10e457 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.dviup69e150c10e457 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>O exame tomogr\u00e1fico revelou uma atrofia maxilar e mandibular, o que impossibilita sua reabilita\u00e7\u00e3o.Em sua defesa, a operadora de sa\u00fade contestou que, de acordo com a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 424\/2017, da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS), concluiu n\u00e3o haver obrigatoriedade de cobertura para os procedimentos solicitados, entendendo n\u00e3o serem os mais indicados para o quadro cl\u00ednico da autora, al\u00e9m de n\u00e3o cobrir assist\u00eancia odontol\u00f3gica conforme expressa previs\u00e3o contratual.Durante a an\u00e1lise do caso, a relatora do processo em segunda inst\u00e2ncia, desembargadora Berenice Capux\u00fa, destacou que \u201cas disposi\u00e7\u00f5es contidas no\u00a0C\u00f3digo\u00a0de Defesa do Consumidor e o pr\u00f3prio direito \u00e0 vida e \u00e0 dignidade, de \u00edndole constitucional, devem preponderar sobre quaisquer outras normas previstas em Regulamento ou mesmo em contrato\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>A magistrada salientou ainda que o procedimento cir\u00fargico ao qual se submeter\u00e1 a paciente tem previs\u00e3o expressa no anexo I da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 465\/2021 (ANS), que regulamenta a\u00a0Lei\u00a0n\u00ba 9.656\/98.Ela esclareceu que, de acordo com o artigo 19 da Resolu\u00e7\u00e3o, o plano hospitalar compreende os atendimentos realizados em todas as modalidades de interna\u00e7\u00e3o hospitalar e os atendimentos caracterizados como de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, compreendendo, por exemplo, os procedimentos cir\u00fargicos buco-maxilo-faciais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os desembargadores que integram a 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do Rio Grande do Norte (TJRN) decidiram, por unanimidade de votos, rejeitar o recurso de um plano de sa\u00fade que negou a realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia de maxila e mand\u00edbula em uma paciente. Por esse motivo, condenou que a empresa r\u00e9, autorize e custeie,<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/09\/11\/justica-rejeita-recurso-de-plano-de-saude-que-negou-realizacao-de-cirurgia-de-maxila-e-mandibula-em-paciente\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38520"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38520"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38520\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":38521,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38520\/revisions\/38521"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38520"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=38520"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=38520"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}