{"id":37196,"date":"2024-06-06T09:22:41","date_gmt":"2024-06-06T12:22:41","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=37196"},"modified":"2024-06-06T09:22:41","modified_gmt":"2024-06-06T12:22:41","slug":"justica-determina-que-plano-de-saude-autorize-cobertura-de-exame-em-paciente-com-neoplasia-de-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/06\/06\/justica-determina-que-plano-de-saude-autorize-cobertura-de-exame-em-paciente-com-neoplasia-de-colon\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a determina que plano de sa\u00fade autorize cobertura de exame em paciente com neoplasia de c\u00f3lon"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/1588271931234_Hospital_Elisa-Elsie-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9149\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/1588271931234_Hospital_Elisa-Elsie-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/1588271931234_Hospital_Elisa-Elsie-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/1588271931234_Hospital_Elisa-Elsie-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/1588271931234_Hospital_Elisa-Elsie.jpg 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 4\u00aa Vara C\u00edvel de Natal deferiu pedido de tutela de urg\u00eancia para determinar que um plano de sa\u00fade autorize a cobertura do exame PET TC Oncol\u00f3gico em favor de um paciente diagnosticado com neoplasia de c\u00f3lon ECIV CID C18. O exame deve ser realizado integralmente nos termos da prescri\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente.Para tanto, o juiz Otto Bismarck determinou a intima\u00e7\u00e3o, em car\u00e1ter de urg\u00eancia, da operadora de sa\u00fade e determinou que o plano de sa\u00fade autorize a cobertura do procedimento no prazo de 48 horas, sob pena de multa \u00fanica no valor de R$ 5 mil em caso de negativa de autoriza\u00e7\u00e3o de qualquer procedimento prescrito, pass\u00edvel de majora\u00e7\u00e3o em caso de reitera\u00e7\u00e3o do descumprimento.<\/p>\n\n\n\n<p>O magistrado explicou, em sua decis\u00e3o, que a \u201cjurisprud\u00eancia consolidada do Superior Tribunal de Justi\u00e7a firmou entendimento no sentido de que o m\u00e9dico assistente det\u00e9m a prerrogativa profissional de indicar a op\u00e7\u00e3o adequada para o tratamento da doen\u00e7a que acomete seu paciente, n\u00e3o incumbindo \u00e0 seguradora discutir o procedimento, mas custear as despesas de acordo com a melhor t\u00e9cnica\u201d.Por outro lado, esclareceu, com case em decis\u00f5es do STJ e TJRN, que o plano de sa\u00fade pode estabelecer as doen\u00e7as que ter\u00e3o cobertura, mas n\u00e3o o tipo de procedimento utilizado para o tratamento de cada uma delas, sendo reconhecida a prerrogativa do m\u00e9dico assistente quanto \u00e0 escolha da melhor t\u00e9cnica e\/ou materiais a serem empregados no tratamento.<\/p><div class=\"djmlo69e03f1ba9cfd\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.djmlo69e03f1ba9cfd {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.djmlo69e03f1ba9cfd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.djmlo69e03f1ba9cfd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.djmlo69e03f1ba9cfd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.djmlo69e03f1ba9cfd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.djmlo69e03f1ba9cfd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"sfjca69e03f1ba9cda\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.sfjca69e03f1ba9cda {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.sfjca69e03f1ba9cda {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.sfjca69e03f1ba9cda {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.sfjca69e03f1ba9cda {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.sfjca69e03f1ba9cda {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.sfjca69e03f1ba9cda {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Entende que a Diretriz de Utiliza\u00e7\u00e3o (DUT) deve ser entendida apenas como elemento organizador da presta\u00e7\u00e3o farmac\u00eautica, de insumos e de procedimentos na Sa\u00fade Suplementar, n\u00e3o podendo a sua fun\u00e7\u00e3o restritiva inibir t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas essenciais ou alternativas terap\u00eauticas ao paciente, sobretudo quando j\u00e1 tiverem sido esgotados tratamentos convencionais e existir comprova\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia da terapia \u00e0 luz da medicina baseada em evid\u00eancias.\u201cCom essas considera\u00e7\u00f5es, entendo demonstrada a probabilidade do direito alegado pela parte autora e a reversibilidade da medida. Quanto ao perigo de dano ou risco ao resultado \u00fatil do processo, o mesmo decorre do risco de progress\u00e3o da doen\u00e7a\u201d, decidiu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 4\u00aa Vara C\u00edvel de Natal deferiu pedido de tutela de urg\u00eancia para determinar que um plano de sa\u00fade autorize a cobertura do exame PET TC Oncol\u00f3gico em favor de um paciente diagnosticado com neoplasia de c\u00f3lon ECIV CID C18. 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