{"id":37031,"date":"2024-05-24T07:44:00","date_gmt":"2024-05-24T10:44:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=37031"},"modified":"2024-05-24T07:44:34","modified_gmt":"2024-05-24T10:44:34","slug":"tj-mantem-obrigatoriedade-de-plano-de-saude-custear-exame-para-crianca-com-alteracoes-neurologicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/05\/24\/tj-mantem-obrigatoriedade-de-plano-de-saude-custear-exame-para-crianca-com-alteracoes-neurologicas\/","title":{"rendered":"TJ mant\u00e9m obrigatoriedade de plano de sa\u00fade custear exame para crian\u00e7a com altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"768\" height=\"472\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-13239\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472-300x184.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do RN negou recurso e manteve senten\u00e7a da 9\u00aa Vara C\u00edvel de Natal que condenou um plano de sa\u00fade a custear o exame \u201cpainel NGS para Erros Inatos do Metabolismo\u201d, para solucionar um quadro cl\u00ednico sindr\u00f4mico \u2013 quando h\u00e1 reuni\u00e3o de sintomas ou sinais ligados a mais de uma casa. Bem como a pagar indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais no valor de R$ 10 mil, acrescidos de juros de mora e corre\u00e7\u00e3o monet\u00e1ria.O caso analisado est\u00e1 relacionado a uma menina de quatro anos de idade, representada em ju\u00edzo pela sua m\u00e3e. Consta nos autos a informa\u00e7\u00e3o de a crian\u00e7a apresenta altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas com atraso global e cl\u00f4nus (sequ\u00eancia de contra\u00e7\u00f5es musculares involunt\u00e1rias e r\u00edtmicas), motivo pelo qual lhe foi prescrito o exame gen\u00e9tico \u201cPainel NGS para Erros Inatos do Metabolismo\u201d, visando solucionar suspeita cl\u00ednica de quadro sindr\u00f4mico.Relatou que o plano de sa\u00fade indeferiu a solicita\u00e7\u00e3o de realiza\u00e7\u00e3o do procedimento, sob o argumento de que a paciente n\u00e3o preenchia os requisitos da Diretriz de Utiliza\u00e7\u00e3o \u2013 DUT 110. <\/p>\n\n\n\n<p>Por isso, a m\u00e3e da crian\u00e7a ajuizou a demanda judicial com os pedidos de concess\u00e3o de tutela provis\u00f3ria de urg\u00eancia, para que a operadora de sa\u00fade autorize ou custeie a realiza\u00e7\u00e3o do exame. No m\u00e9rito, pediu pela confirma\u00e7\u00e3o da liminar e pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais.Ao recorrer, o plano de sa\u00fade assegurou que a negativa de autoriza\u00e7\u00e3o para o procedimento funda-se na n\u00e3o inclus\u00e3o deste no Rol de Procedimentos editado pela ANS, n\u00e3o havendo, portanto, ato il\u00edcito assim como a condena\u00e7\u00e3o em danos morais. Em caso de manuten\u00e7\u00e3o da decis\u00e3o, pleiteou a redu\u00e7\u00e3o do quantum indenizat\u00f3rio.<\/p><div class=\"xhdap69e1bf0ee032d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.xhdap69e1bf0ee032d {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.xhdap69e1bf0ee032d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.xhdap69e1bf0ee032d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.xhdap69e1bf0ee032d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.xhdap69e1bf0ee032d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.xhdap69e1bf0ee032d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"wlyim69e1bf0ee0310\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.wlyim69e1bf0ee0310 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.wlyim69e1bf0ee0310 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.wlyim69e1bf0ee0310 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.wlyim69e1bf0ee0310 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.wlyim69e1bf0ee0310 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.wlyim69e1bf0ee0310 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>A<strong>busividade<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ao julgar o recurso, o desembargador Virg\u00edlio Macedo, verificou que a operadora de sa\u00fade negou-se a fornecer o exame, sob alega\u00e7\u00e3o de que o procedimento solicitado n\u00e3o constitui objeto de cobertura do contrato. Contudo, entende que tal negativa se caracteriza pela abusividade, devendo o contrato de presta\u00e7\u00e3o de sa\u00fade ser interpretado de modo mais favor\u00e1vel ao consumidor, observada a dic\u00e7\u00e3o do artigo 47 do\u00a0C\u00f3digo\u00a0de Defesa do Consumidor.\u201cDessa forma, deve a recorrente cumprir com a sua obriga\u00e7\u00e3o de disponibilizar todos os meios poss\u00edveis \u00e0 garantia da sa\u00fade da demandante, sob pena de malferimento ao seu mister essencial, devendo oferecer todos os tratamentos exigidos para a descoberta da enfermidade que acomete a benefici\u00e1ria do plano de sa\u00fade, consoante a orienta\u00e7\u00e3o que o m\u00e9dico assistente do enfermo indicar, que por certo ser\u00e1 o melhor procedimento\/medicamento para o caso da paciente em comento\u201d, comentou.Sobre o dano moral, assinalou que neste contexto, \u00e9 ineg\u00e1vel o sofrimento, a dor e o desespero experimentados pela apelada, em virtude de ter sido compelida \u201ca buscar o Poder Judici\u00e1rio para obter a realiza\u00e7\u00e3o do exame necess\u00e1rio ao tratamento m\u00e9dico integralmente custeado pelo plano de sa\u00fade, que praticou ato il\u00edcito\u201d, entendendo que deve ser mantida a import\u00e2ncia indenizat\u00f3ria para R$ 10 mil.O voto do relator foi seguido \u00e0 unanimidade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a do RN negou recurso e manteve senten\u00e7a da 9\u00aa Vara C\u00edvel de Natal que condenou um plano de sa\u00fade a custear o exame \u201cpainel NGS para Erros Inatos do Metabolismo\u201d, para solucionar um quadro cl\u00ednico sindr\u00f4mico \u2013 quando h\u00e1 reuni\u00e3o de sintomas ou sinais ligados a mais<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/05\/24\/tj-mantem-obrigatoriedade-de-plano-de-saude-custear-exame-para-crianca-com-alteracoes-neurologicas\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37031"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37031"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37031\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":37032,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37031\/revisions\/37032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37031"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37031"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37031"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}