{"id":36672,"date":"2024-04-26T08:29:09","date_gmt":"2024-04-26T11:29:09","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=36672"},"modified":"2024-04-26T08:29:09","modified_gmt":"2024-04-26T11:29:09","slug":"plano-de-saude-nao-e-obrigado-a-custear-materiais-ou-marcas-especificos-decide-tj","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/04\/26\/plano-de-saude-nao-e-obrigado-a-custear-materiais-ou-marcas-especificos-decide-tj\/","title":{"rendered":"Plano de Sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 obrigado a custear materiais ou marcas espec\u00edficos, decide TJ"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"600\" height=\"400\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/qgdknyvhlw-capa-noticia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36673\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/qgdknyvhlw-capa-noticia.jpg 600w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/qgdknyvhlw-capa-noticia-300x200.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN atendeu, parcialmente, recurso movido por uma cooperativa de trabalho m\u00e9dico, para reconhecer que n\u00e3o \u00e9 de incumb\u00eancia da operadora a disponibiliza\u00e7\u00e3o de materiais, marcas, procedimentos e quantidades requisitadas pelo usu\u00e1rio dos servi\u00e7os. Por outro lado, o \u00f3rg\u00e3o julgador, manteve o entendimento de que, ao negar o procedimento necess\u00e1rio para o tratamento da enfermidade, a empresa est\u00e1 frustrando a expectativa leg\u00edtima da presta\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os almejados, em desobedi\u00eancia \u00e0 prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, o que amea\u00e7a o pr\u00f3prio objeto contratual, que \u00e9 o fornecimento do servi\u00e7o de sa\u00fade.<\/p><div class=\"byacl69f633dbe240a\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.byacl69f633dbe240a {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.byacl69f633dbe240a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.byacl69f633dbe240a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.byacl69f633dbe240a {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.byacl69f633dbe240a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.byacl69f633dbe240a {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"yqvvu69f633dbe23df\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.yqvvu69f633dbe23df {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.yqvvu69f633dbe23df {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.yqvvu69f633dbe23df {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.yqvvu69f633dbe23df {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.yqvvu69f633dbe23df {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.yqvvu69f633dbe23df {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>\u201cA negativa da operadora do plano de sa\u00fade quanto \u00e0 disponibiliza\u00e7\u00e3o do tratamento cir\u00fargico ofendeu o disposto no artigo 51, par\u00e1grafo 1\u00ba do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor, ao restringir direito ou obriga\u00e7\u00e3o inerente \u00e0 natureza do contrato\u201d, refor\u00e7a o relator, desembargador Ibanez Monteiro, ao ressaltar que est\u00e1 evidenciada, assim, a abusividade da conduta da operadora do plano de sa\u00fade diante da negativa de cobertura de procedimento cir\u00fargico odontol\u00f3gico prescrito, denominado de cirurgia ortogn\u00e1tica de avan\u00e7o bi maxilar.Contudo, o \u00f3rg\u00e3o julgador destacou que, no que se refere aos materiais requisitados pelo profissional que acompanha o paciente, n\u00e3o houve apresenta\u00e7\u00e3o de provas quanto \u00e0 imprescindibilidade dos materiais\/marcas\/procedimentos\/quantidades solicitados pelo cirurgi\u00e3o.\u201cReconhece-se a necessidade do tratamento indicado para a sua sa\u00fade, mas n\u00e3o h\u00e1 prova de que tais materiais, nos moldes e quantidades requeridos, s\u00e3o de fato imprescind\u00edveis para o tratamento do usu\u00e1rio\u201d, enfatiza o relator, ao destacar que a operadora do plano de sa\u00fade n\u00e3o est\u00e1 obrigada a custear a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia indicada pelo profissional que acompanha o paciente, mas deve faz\u00ea-la por meio de profissional credenciado a sua rede.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN atendeu, parcialmente, recurso movido por uma cooperativa de trabalho m\u00e9dico, para reconhecer que n\u00e3o \u00e9 de incumb\u00eancia da operadora a disponibiliza\u00e7\u00e3o de materiais, marcas, procedimentos e quantidades requisitadas pelo usu\u00e1rio dos servi\u00e7os. 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