{"id":36238,"date":"2024-03-20T17:16:02","date_gmt":"2024-03-20T20:16:02","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=36238"},"modified":"2024-03-20T17:16:02","modified_gmt":"2024-03-20T20:16:02","slug":"operadora-vai-custear-procedimento-pos-cirurgico-de-emergencia-em-mama-de-cliente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/03\/20\/operadora-vai-custear-procedimento-pos-cirurgico-de-emergencia-em-mama-de-cliente\/","title":{"rendered":"Operadora vai custear procedimento p\u00f3s-cir\u00fargico de emerg\u00eancia em mama de cliente"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>A 9\u00aa Vara C\u00edvel de Natal determinou que uma operadora de plano de sa\u00fade custeie o tratamento de uma paciente que necessitou realizar procedimento p\u00f3s-cir\u00fargico de urg\u00eancia devido ao rompimento dos pontos de uma opera\u00e7\u00e3o em um dos seios. Al\u00e9m de arcar com o procedimento, o plano de sa\u00fade demandado ter\u00e1 que pagar R$ 8 mil de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais \u00e0 consumidora.Conforme consta no processo, em dezembro de 2022, ela foi submetida a uma opera\u00e7\u00e3o de \u201cmastoplastia reconstrutora na mama direita, mas teve a necessidade de uma corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica\u201d, ap\u00f3s a abertura dos pontos na regi\u00e3o tratada. <\/p>\n\n\n\n<p>Tal procedimento foi solicitado em car\u00e1ter de urg\u00eancia, em raz\u00e3o do risco de desenvolvimento de infec\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria, por\u00e9m houve \u201cnegativa do plano de sa\u00fade demandado, sob a justificativa de que a paciente n\u00e3o havia cumprido o prazo de car\u00eancia legal para tanto\u201d.Ao analisar o processo, o juiz Patr\u00edcio Lobo considerou inicialmente que a rela\u00e7\u00e3o discutida nos autos tem car\u00e1ter essencialmente consumerista, tendo em vista entendimento fixado em s\u00famula do Superior Tribunal de Justi\u00e7a. Em seguida, ele considerou suficiente a comprova\u00e7\u00e3o documental levada aos autos, apontando que a paciente \u201cfazia jus ao procedimento cir\u00fargico de urg\u00eancia, devido ao risco de surgirem sequelas definitivas irrevers\u00edveis\u201d.<\/p><div class=\"buvbg69f21c028483d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.buvbg69f21c028483d {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.buvbg69f21c028483d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.buvbg69f21c028483d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.buvbg69f21c028483d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.buvbg69f21c028483d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.buvbg69f21c028483d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"lvxqe69f21c0284829\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.lvxqe69f21c0284829 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.lvxqe69f21c0284829 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.lvxqe69f21c0284829 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.lvxqe69f21c0284829 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.lvxqe69f21c0284829 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.lvxqe69f21c0284829 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>O magistrado apontou ainda que a\u00a0Lei\u00a09.656\/98 disp\u00f5e sobre seguros privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade e prescreve como \u201cobrigat\u00f3ria a cobertura do atendimento nos casos de emerg\u00eancia, como tal definidos os que implicarem risco imediato de vida ou de les\u00f5es irrepar\u00e1veis para o paciente, caracterizado em declara\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente\u201d.Dessa maneira, o julgador frisou que uma vez configurada a situa\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia, \u201cn\u00e3o h\u00e1 o que se falar em car\u00eancia estabelecida em contrato, j\u00e1 que a solicita\u00e7\u00e3o de interna\u00e7\u00e3o se deu em per\u00edodo muito superior \u00e0s 24 horas estabelecidas pela legisla\u00e7\u00e3o\u201d. Nesse sentido, o juiz avaliou todo conjunto probat\u00f3rio como \u201charmonioso e suficiente, sendo imperioso o reconhecimento da obriga\u00e7\u00e3o da r\u00e9 em prestar o atendimento requerido pela parte autora\u201d.Al\u00e9m disso, na parte final da senten\u00e7a, foi destacado o sofrimento experimentado pela paciente, que \u201cdiante de situa\u00e7\u00e3o t\u00e3o grave, teve negado o atendimento indispens\u00e1vel\u201d, surgindo assim, os elementos constitutivos para conceder os danos morais requeridos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 9\u00aa Vara C\u00edvel de Natal determinou que uma operadora de plano de sa\u00fade custeie o tratamento de uma paciente que necessitou realizar procedimento p\u00f3s-cir\u00fargico de urg\u00eancia devido ao rompimento dos pontos de uma opera\u00e7\u00e3o em um dos seios. 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