{"id":36091,"date":"2024-03-10T10:02:00","date_gmt":"2024-03-10T13:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=36091"},"modified":"2024-03-09T23:04:24","modified_gmt":"2024-03-10T02:04:24","slug":"plano-de-saude-deve-autorizar-e-custear-tratamento-cardiologico-em-idosa-em-natal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/03\/10\/plano-de-saude-deve-autorizar-e-custear-tratamento-cardiologico-em-idosa-em-natal\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve autorizar e custear tratamento cardiol\u00f3gico em idosa em Natal"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3306\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1-768x512.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/cirurgia-002-1.jpg 1125w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Ilustrativa <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 1\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal determinou, liminarmente, que um plano de sa\u00fade autorize um tratamento a ser dispensado a idosa portadora de doen\u00e7a card\u00edaca, consubstanciado na t\u00e9cnica de reparo por meio do dispositivo MitraClip, sob pena de bloqueio via Sisbajud do montante necess\u00e1rio \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o do procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p>A autora disse na a\u00e7\u00e3o ser usu\u00e1ria do Plano Assistencial \u00e0 Sa\u00fade Ambulatorial, Obstetr\u00edcia e Hospitalar, na modalidade individual, mantido com a empresa r\u00e9, o qual \u00e9 vigente desde 8 de setembro de 2013, e observa rigorosamente \u00e0s obriga\u00e7\u00f5es contratuais perante a operadora.Narrou ter 85 anos de idade e portar insufici\u00eancia card\u00edaca de etiologia valvar: insufici\u00eancia mitral (CID I.50\/I.34), e que, diante do quadro cl\u00ednico, a equipe cardiol\u00f3gica de um hospital particular de Natal indicou o procedimento intervencionista atrav\u00e9s do sistema MitraClip, com abordagem percut\u00e2nea mitral, para o reparo do transcateter mitral.Todavia, contou nos autos que, ao solicitar o procedimento, a operadora de sa\u00fade que lhe atende apresentou negativa sob o argumento de que o material sistema MitraClip necess\u00e1rio para o procedimento indicado est\u00e1 expressamente exclu\u00eddo do rol. Diante disso, requer a concess\u00e3o de liminar para determinar \u00e0 empresa que autorize\/custeie os materiais necess\u00e1rios a realiza\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica de reparo atrav\u00e9s do dispositivo MitraClip, de acordo com a orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-hospitalar.<\/p><div class=\"erdvx69d5daafdab53\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.erdvx69d5daafdab53 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.erdvx69d5daafdab53 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.erdvx69d5daafdab53 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.erdvx69d5daafdab53 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.erdvx69d5daafdab53 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.erdvx69d5daafdab53 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"xuezf69d5daafdab3b\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.xuezf69d5daafdab3b {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.xuezf69d5daafdab3b {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.xuezf69d5daafdab3b {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.xuezf69d5daafdab3b {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.xuezf69d5daafdab3b {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.xuezf69d5daafdab3b {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Ao analisar os autos, o juiz Paulo S\u00e9rgio Lima verificou que entre as partes foi firmado contrato de plano de sa\u00fade com cobertura hospitalar, como demonstra a carteira de usu\u00e1rio de idosa. Explicou que a legisla\u00e7\u00e3o federal que trata dos planos de sa\u00fade \u2013\u00a0Lei\u00a0n\u00ba 9.656\/98, alterada pela MP n\u00ba 2.177-44\/01 \u2013 \u00e9 clara ao dispor sobre as exig\u00eancias m\u00ednimas que devem compor o plano-refer\u00eancia.Dentre essas exig\u00eancias est\u00e1 a cobertura de tratamentos solicitados pelo m\u00e9dico assistente, inclusive tratamentos antineopl\u00e1sicos de uso oral, nos termos do inciso I, \u201cb\u201d e \u201cc\u201d do art. 12 da referida lei. A mesma norma estabelece que os procedimentos n\u00e3o previstos no rol da ANS dever\u00e3o ser cobertos pelos planos de sa\u00fade, desde que exista comprova\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia, \u00e0 luz das ci\u00eancias da sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>A efic\u00e1cia deve ser baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas e plano terap\u00eautico; ou existam recomenda\u00e7\u00f5es pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (Conitec), ou exista recomenda\u00e7\u00e3o de, no m\u00ednimo, um \u00f3rg\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade que tenha renome internacional, desde que sejam aprovadas tamb\u00e9m para seus nacionais.No caso analisado, entendeu que embora o procedimento cir\u00fargico n\u00e3o esteja previsto no referido rol, o laudo m\u00e9dico anexado ao processo \u00e9 conclusivo no sentido da op\u00e7\u00e3o pelo procedimento requerido em face do quadro cl\u00ednico autoral. Quanto ao receio de inefic\u00e1cia do provimento final, entendeu que tamb\u00e9m se faz presente na situa\u00e7\u00e3o analisada, pois o laudo m\u00e9dico anexado aos autos atesta a gravidade do quadro cl\u00ednico da idosa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 1\u00aa Vara C\u00edvel da\u00a0Comarca\u00a0de Natal determinou, liminarmente, que um plano de sa\u00fade autorize um tratamento a ser dispensado a idosa portadora de doen\u00e7a card\u00edaca, consubstanciado na t\u00e9cnica de reparo por meio do dispositivo MitraClip, sob pena de bloqueio via Sisbajud do montante necess\u00e1rio \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o do procedimento. A autora disse na a\u00e7\u00e3o ser usu\u00e1ria<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/03\/10\/plano-de-saude-deve-autorizar-e-custear-tratamento-cardiologico-em-idosa-em-natal\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36091"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36091"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36091\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":36092,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36091\/revisions\/36092"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36091"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36091"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36091"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}