{"id":35584,"date":"2024-02-02T10:49:00","date_gmt":"2024-02-02T13:49:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=35584"},"modified":"2024-02-02T07:50:45","modified_gmt":"2024-02-02T10:50:45","slug":"decisao-ratifica-obrigacao-de-plano-de-saude-em-fornecer-tratamento-para-depressao-profunda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/02\/02\/decisao-ratifica-obrigacao-de-plano-de-saude-em-fornecer-tratamento-para-depressao-profunda\/","title":{"rendered":"Decis\u00e3o ratifica obriga\u00e7\u00e3o de plano de sa\u00fade em fornecer tratamento para depress\u00e3o profunda"},"content":{"rendered":"\n<p>A obriga\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade particular a fornecer medicamento necess\u00e1rio para o tratamento de uma paciente que sofre de depress\u00e3o profunda foi mantida pela Segunda C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN. Residente em uma cidade do Alto Oeste potiguar, a jovem de 27 anos, apresenta quadro grave da doen\u00e7a, iniciado aos 15 anos. A decis\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o de segunda inst\u00e2ncia do Judici\u00e1rio potiguar ocorreu de forma un\u00e2nime.<\/p>\n\n\n\n<p>A foi diagnosticada com depress\u00e3o profunda do CID-10: F32.2, conforme laudo m\u00e9dico anexado ao processo, tendo buscado o fornecimento do medicamento Spravato \u00e0s expensas do plano de sa\u00fade. O f\u00e1rmaco foi prescrito para uso urgente em virtude do caso ser de extrema gravidade e da paciente correr significativo risco de morte pelas idea\u00e7\u00f5es suicidas agudas que vem ocorrendo, conforme consta no diagn\u00f3stico da psiquiatra que acompanha o caso.<\/p>\n\n\n\n<p>A senten\u00e7a de primeiro grau verificou a ilicitude da negativa da cobertura perpetrada pela operadora, confirmando a liminar e julgando procedente o pleito autoral, condenando a empresa a fornecer a medica\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria para a continuidade do tratamento. Em acordo \u00e0 prescri\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica.<\/p>\n\n\n\n<p>O tratamento prescrito pela profissional m\u00e9dica e determinado na senten\u00e7a \u00e9 realizado por ciclos e ainda faltam ser autorizados cinco ciclos, compostos por quatro semanas, cada um, sendo ministrada duas doses \u2013 uma em cada narina \u2013 uma vez por semana no hospital da empresa em Fortaleza (CE), tudo no prazo de cinco dias.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"680\" height=\"436\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/DCABB4A61D1260355B6030DC79E77B2EEF35_mulher.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3517\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/DCABB4A61D1260355B6030DC79E77B2EEF35_mulher.png 680w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/DCABB4A61D1260355B6030DC79E77B2EEF35_mulher-300x192.png 300w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Ao apelar ao TJRN, a empresa de assist\u00eancia em sa\u00fade alegou invi\u00e1vel o fornecimento do medicamento considerado&nbsp;<em>off label<\/em>&nbsp;(tratamento cl\u00ednico experimental que n\u00e3o possui as indica\u00e7\u00f5es descritas na bula registrada na Anvisa) denominado Spravato (Cloridrato de Escetamina). E, ainda, do tratamento do CID-10: F32.2 presente no relat\u00f3rio m\u00e9dico, por n\u00e3o estar inserido no DUT 109 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS \u2013 Resolu\u00e7\u00e3o Normativa \u2013 RN N \u00b0 428, de 7 de novembro de 2017). Dessa forma, pediu pela validade das cl\u00e1usulas restritivas e aus\u00eancia de infra\u00e7\u00e3o ao C\u00f3digo de Defesa do Consumidor.<\/p><div class=\"jldhc69db79dd79ea7\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.jldhc69db79dd79ea7 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.jldhc69db79dd79ea7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.jldhc69db79dd79ea7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.jldhc69db79dd79ea7 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.jldhc69db79dd79ea7 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.jldhc69db79dd79ea7 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"uduam69db79dd79e86\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.uduam69db79dd79e86 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.uduam69db79dd79e86 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.uduam69db79dd79e86 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.uduam69db79dd79e86 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.uduam69db79dd79e86 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.uduam69db79dd79e86 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p><strong>Medica\u00e7\u00e3o eficaz<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Para a relatora do caso, desembargadora Berenice Capux\u00fa, a medica\u00e7\u00e3o prescrita, regulada pela Anvisa, n\u00e3o \u00e9&nbsp;<em>off label<\/em>, pois apresenta-se eficaz no tratamento de transtornos depressivos, como pode ser conferido na sua bula e conforme pode ser consultado no site do Governo Federal\/Anvisa: https:\/\/www.gov.br\/anvisa\/pt-br\/assuntos\/medicamentos\/novos-medicamentos-e-indicacoes\/spravato-r-cloridrato-de-escetamina-novo-registo.<\/p>\n\n\n\n<p>Dessa foma, para a magistrada de segunda inst\u00e2ncia, n\u00e3o h\u00e1 elementos concretos de que a incorpora\u00e7\u00e3o do procedimento ao Rol da Sa\u00fade Suplementar tenha sido indeferido expressamente pela ANS. Ela observou tamb\u00e9m que a operadora de sa\u00fade, por sua vez, recha\u00e7ou a tese fixada na senten\u00e7a afirmando que n\u00e3o possui obriga\u00e7\u00e3o em fornecer o medicamento, j\u00e1 que n\u00e3o consta no rol da Ag\u00eancia, logo, defende que determina\u00e7\u00e3o nesse sentido extrapolaria as condi\u00e7\u00f5es do contrato.<\/p>\n\n\n\n<p>No entanto, ressaltou que o Superior Tribunal de Justi\u00e7a \u2013 quanto ao argumento de que se trata a prescri\u00e7\u00e3o de medicamento fora das indica\u00e7\u00f5es previstas na bula\/manual (uso&nbsp;<em>off label<\/em>), ainda que assim o fosse, \u2013 consolidou jurisprud\u00eancia no sentido de que a \u201coperadora de plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar o fornecimento de tratamento prescrito pelo m\u00e9dico sob o pretexto de que a sua utiliza\u00e7\u00e3o em favor do paciente est\u00e1 fora das indica\u00e7\u00f5es\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A obriga\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade particular a fornecer medicamento necess\u00e1rio para o tratamento de uma paciente que sofre de depress\u00e3o profunda foi mantida pela Segunda C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN. 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