{"id":35195,"date":"2024-01-03T12:19:47","date_gmt":"2024-01-03T15:19:47","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=35195"},"modified":"2024-01-03T12:19:47","modified_gmt":"2024-01-03T15:19:47","slug":"paciente-nao-informa-doenca-preexistente-e-plano-e-isento-de-custear-tratamento-no-rn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2024\/01\/03\/paciente-nao-informa-doenca-preexistente-e-plano-e-isento-de-custear-tratamento-no-rn\/","title":{"rendered":"Paciente n\u00e3o informa doen\u00e7a preexistente e plano \u00e9 isento de custear tratamento  no RN"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Os desembargadores da 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN n\u00e3o deram provimento ao recurso, movido pela defesa de uma usu\u00e1ria de plano de sa\u00fade, a qual n\u00e3o teria informado que j\u00e1 tinha doen\u00e7a preexistente ao contrato firmado. Dentre os argumentos, a utilizadora dos servi\u00e7os questionou a recusa da operadora em autorizar e custear o procedimento de Gastroplastia (cirurgia bari\u00e1trica), pois afirmou que, \u00e0 \u00e9poca do contrato, tinha um peso inferior ao que tem atualmente, mas, para o \u00f3rg\u00e3o julgador, \u00e9 poss\u00edvel atestar informa\u00e7\u00f5es inver\u00eddicas sobre o estado de sa\u00fade e a consequente m\u00e1-f\u00e9 da segurada.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cNegativa de cobertura l\u00edcita\u201d, define o voto.<\/p>\n\n\n\n<p>Conforme o julgamento, \u00e9 preciso destacar que os contratos de plano de sa\u00fade se submetem ao C\u00f3digo de Defesa do Consumidor, inclusive os operados por entidades de autogest\u00e3o, seguindo a atual reda\u00e7\u00e3o do artigo 1\u00ba da Lei n\u00ba 9.656\/98, com as altera\u00e7\u00f5es da Lei n\u00ba 14.454\/22.<\/p>\n\n\n\n<p>Em raz\u00e3o disso, esclarece o relator, desembargador Virg\u00edlio Mac\u00eado Jr., que as cl\u00e1usulas do contrato devem respeitar as formas de elabora\u00e7\u00e3o e interpreta\u00e7\u00e3o contratual previstas na lei consumerista. \u201cOs contratos se orientam pelo princ\u00edpio da boa-f\u00e9 objetiva, definido no C\u00f3digo Civil como um dever jur\u00eddico aplic\u00e1vel a ambas as partes\u201d, enfatiza o relator, ao ressaltar que, ao preencher a proposta contratual, em 18 de fevereiro de 2021, a autora informou, no campo \u201cInforma\u00e7\u00f5es Adicionais\u201d, que tinha 1,55m de altura e estava a pesar 65kg.<\/p><div class=\"zrnlq69e7c54192580\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.zrnlq69e7c54192580 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.zrnlq69e7c54192580 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.zrnlq69e7c54192580 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.zrnlq69e7c54192580 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.zrnlq69e7c54192580 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.zrnlq69e7c54192580 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"xicda69e7c54192563\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.xicda69e7c54192563 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.xicda69e7c54192563 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.xicda69e7c54192563 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.xicda69e7c54192563 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.xicda69e7c54192563 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.xicda69e7c54192563 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Contudo, o laudo m\u00e9dico, assinado pela endocrinologista em 1\u00ba de fevereiro de 2022, atesta que a paciente \u201c\u00e9 acompanhada desde 2016 por ser portadora de obesidade e que evoluiu com piora progressiva de peso, encontrando-se hoje com obesidade grau III\u201d. Ainda conforme os autos, o laudo nutricional, realizado em 25 de outubro de 2021, declara que a paciente tem 1,50cm de altura e pesa 107,40kg.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cEssa mesma informa\u00e7\u00e3o consta da Guia de Solicita\u00e7\u00e3o de Interna\u00e7\u00e3o, emitida em 17\/12\/2021\u201d, pontua o voto na C\u00e2mara.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com o relator, embora n\u00e3o tenham sido realizados exames admissionais pela operadora do plano de sa\u00fade, ficou demonstrada a \u201cm\u00e1-f\u00e9 da autora\u201d, j\u00e1 que omitiu e negou o conhecimento de doen\u00e7a preexistente no momento da contrata\u00e7\u00e3o, com potencial de influenciar negativamente na aceita\u00e7\u00e3o do risco pela seguradora, sendo evidente a tentativa de burlar o prazo de car\u00eancia, estipula\u00e7\u00e3o esta perfeitamente v\u00e1lida, nos termos do artigo 11 da Lei 9.656\/98.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os desembargadores da 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN n\u00e3o deram provimento ao recurso, movido pela defesa de uma usu\u00e1ria de plano de sa\u00fade, a qual n\u00e3o teria informado que j\u00e1 tinha doen\u00e7a preexistente ao contrato firmado. 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