{"id":34645,"date":"2023-11-16T16:00:00","date_gmt":"2023-11-16T19:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=34645"},"modified":"2023-11-16T14:28:00","modified_gmt":"2023-11-16T17:28:00","slug":"plano-de-saude-e-isento-de-arcar-com-tratamento-que-exceda-limites-contratuais-no-rn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/11\/16\/plano-de-saude-e-isento-de-arcar-com-tratamento-que-exceda-limites-contratuais-no-rn\/","title":{"rendered":"Plano de Sa\u00fade \u00e9 isento de arcar com tratamento que exceda limites contratuais no RN"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 1\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN manteve o que foi decidido pela 4\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal, que entendeu n\u00e3o ser obriga\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade assumir responsabilidades com o paciente que extrapolem a previs\u00e3o contratual. Desta vez, a decis\u00e3o recaiu sobre um recurso, movido pelo genitor do ent\u00e3o cliente, diagnosticado com o espectro autista e que pretendia a determina\u00e7\u00e3o para que fosse autorizado o tratamento multidisciplinar pelo m\u00e9todo ABA. Contudo, n\u00e3o foi esse o entendimento do \u00f3rg\u00e3o julgador.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cEm assim sendo, inexiste o dever do plano de sa\u00fade de prest\u00e1-lo, uma vez que extrapola os limites contratuais\u201d, destaca o relator, desembargador Cl\u00e1udio Santos.<\/p>\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o atual ainda ressaltou que a demanda trata, especificamente, sobre a possibilidade de servi\u00e7o de um Assistente Terap\u00eautico, profissional que atua sob a supervis\u00e3o do psic\u00f3logo ou m\u00e9dico respons\u00e1vel pela terapia, tratando-se de profiss\u00e3o ainda n\u00e3o regulamentada e que pode ser exercida inclusive por pessoas sem forma\u00e7\u00e3o superior, sendo, portanto, servi\u00e7o\/profissional que, conforme o relator, n\u00e3o pode ser credenciado aos planos de sa\u00fade, exatamente porque a atividade carece ainda de regulamenta\u00e7\u00e3o.<\/p><div class=\"fbfit69d5a5538f548\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.fbfit69d5a5538f548 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.fbfit69d5a5538f548 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.fbfit69d5a5538f548 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.fbfit69d5a5538f548 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.fbfit69d5a5538f548 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.fbfit69d5a5538f548 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"iursj69d5a5538f532\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.iursj69d5a5538f532 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.iursj69d5a5538f532 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.iursj69d5a5538f532 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.iursj69d5a5538f532 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.iursj69d5a5538f532 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.iursj69d5a5538f532 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>\u201cOu seja, referido profissional, at\u00e9 o momento, n\u00e3o \u00e9 reconhecido por lei como profissional de sa\u00fade, o que afasta a obriga\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade em oferec\u00ea-lo\u201d, enfatiza Santos.<\/p>\n\n\n\n<p>O julgamento ressaltou que, independente da discuss\u00e3o quanto a natureza do rol da ANS e mesmo considerando o car\u00e1ter multiprofissional do tratamento indicado, \u00e9 de se observar que o servi\u00e7o prestado por assistente ou auxiliar de terapias, cuja atua\u00e7\u00e3o se d\u00e1 sob a supervis\u00e3o de outro profissional, n\u00e3o integra o \u00f4nus a ser suportado pelo plano de sa\u00fade, na falta da respectiva regulamenta\u00e7\u00e3o profissional e por possuir car\u00e1ter pedag\u00f3gico-educacional.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cAl\u00e9m de que n\u00e3o configura obriga\u00e7\u00e3o contratual da apelada o fornecimento de servi\u00e7os que n\u00e3o se enquadrem no seu escopo, nos servi\u00e7os realizados em ambiente escolar e domiciliar\u201d, conclui Cl\u00e1udio Santos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 1\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN manteve o que foi decidido pela 4\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal, que entendeu n\u00e3o ser obriga\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade assumir responsabilidades com o paciente que extrapolem a previs\u00e3o contratual. 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