{"id":34520,"date":"2023-11-08T08:02:00","date_gmt":"2023-11-08T11:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=34520"},"modified":"2023-11-07T23:03:33","modified_gmt":"2023-11-08T02:03:33","slug":"planos-de-saude-devem-garantir-cobertura-de-procedimentos-cirurgicos-bucomaxilofaciais-segundo-o-tjrn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/11\/08\/planos-de-saude-devem-garantir-cobertura-de-procedimentos-cirurgicos-bucomaxilofaciais-segundo-o-tjrn\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade devem garantir cobertura de procedimentos cir\u00fargicos bucomaxilofaciais, segundo o TJRN"},"content":{"rendered":"\n<p>Os planos hospitalares devem garantir cobertura de procedimentos cir\u00fargicos bucomaxilofaciais listados nos Anexos da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 465, de 24 de fevereiro de 2021, da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar, (ANS), para a segmenta\u00e7\u00e3o hospitalar, bem como estrutura hospitalar necess\u00e1ria \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o dos procedimentos odontol\u00f3gicos pass\u00edveis de realiza\u00e7\u00e3o ambulatorial, mas que por imperativo cl\u00ednico necessitem de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"626\" height=\"417\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30639\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg 626w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia-300x200.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 626px) 100vw, 626px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Citando o art. 19, VIII, da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 465\/2021 da ANS, a Segunda C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN entendeu que o plano de sa\u00fade deve cobrir procedimento bucomaxilofaciais que necessite de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, \u201cincluindo a solicita\u00e7\u00e3o de exames complementares e o fornecimento de medicamentos, anest\u00e9sicos, gases medicinais, transfus\u00f5es, assist\u00eancia de enfermagem, alimenta\u00e7\u00e3o, \u00f3rteses, pr\u00f3teses e demais materiais ligados ao ato cir\u00fargico utilizados durante o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.\u201d&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>No caso, o cirurgi\u00e3o dentista que acompanha o paciente solicitou a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento denominado osteoplastia de mand\u00edbula e a reconstru\u00e7\u00e3o da mand\u00edbula com enxerto \u00f3sseo (parcial) em ambiente hospitalar, de modo que o ato n\u00e3o constitui simples procedimento odontol\u00f3gico, mas opera\u00e7\u00e3o complexa a ser realizada em ambiente hospitalar, concluiu o relator do recurso, Desembargador Ibanez Monteiro.<\/p><div class=\"mzjys69dd4b4e8a9f0\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.mzjys69dd4b4e8a9f0 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.mzjys69dd4b4e8a9f0 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.mzjys69dd4b4e8a9f0 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.mzjys69dd4b4e8a9f0 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.mzjys69dd4b4e8a9f0 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.mzjys69dd4b4e8a9f0 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"mtyzh69dd4b4e8a9d2\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.mtyzh69dd4b4e8a9d2 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.mtyzh69dd4b4e8a9d2 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.mtyzh69dd4b4e8a9d2 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.mtyzh69dd4b4e8a9d2 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.mtyzh69dd4b4e8a9d2 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.mtyzh69dd4b4e8a9d2 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Trata-se de procedimento para corre\u00e7\u00e3o de defeitos funcionais oclusais no indiv\u00edduo. Desse modo, entendeu o colegiado do TJRN que as cirurgias bucomaxilofaciais est\u00e3o inseridas no rol de coberturas m\u00ednimas e obrigat\u00f3rias da ANS para os planos hospitalares, sendo ileg\u00edtima a recusa da operadora do plano de sa\u00fade em autorizar o procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p>A Segunda C\u00e2mara C\u00edvel confirmou a medida de urg\u00eancia anteriormente deferida pelo Relator do processo, reformando decis\u00e3o da 5\u00aa Vara C\u00edvel de Natal \u201cpara determinar que a agravada adote as provid\u00eancias necess\u00e1rias objetivando o custeio do procedimento cir\u00fargico prescrito em favor da agravante, a saber: osteoplastia de mand\u00edbula e a reconstru\u00e7\u00e3o da mand\u00edbula com enxerto \u00f3sseo (parcial), incluindo-se o internamento, anestesia, todos os materiais necess\u00e1rios e demais elementos que forem utilizados durante a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, a ser realizada em hospital credenciado, sendo que os honor\u00e1rios do cirurgi\u00e3o ser\u00e3o custeados pela recorrente, haja vista o profissional escolhido n\u00e3o ser credenciado.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p>Processo n. 0814540-22.2022.8.20.0000<strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os planos hospitalares devem garantir cobertura de procedimentos cir\u00fargicos bucomaxilofaciais listados nos Anexos da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 465, de 24 de fevereiro de 2021, da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar, (ANS), para a segmenta\u00e7\u00e3o hospitalar, bem como estrutura hospitalar necess\u00e1ria \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o dos procedimentos odontol\u00f3gicos pass\u00edveis de realiza\u00e7\u00e3o ambulatorial, mas que por imperativo cl\u00ednico necessitem de<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/11\/08\/planos-de-saude-devem-garantir-cobertura-de-procedimentos-cirurgicos-bucomaxilofaciais-segundo-o-tjrn\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34520"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34520"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34520\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":34521,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34520\/revisions\/34521"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34520"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34520"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34520"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}