{"id":33089,"date":"2023-08-02T09:08:00","date_gmt":"2023-08-02T12:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=33089"},"modified":"2023-08-02T09:08:43","modified_gmt":"2023-08-02T12:08:43","slug":"autismo-plano-de-saude-deve-fornecer-tratamento-prescrito-pelo-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/08\/02\/autismo-plano-de-saude-deve-fornecer-tratamento-prescrito-pelo-medico\/","title":{"rendered":"Autismo: Plano de Sa\u00fade deve fornecer tratamento prescrito pelo m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/autismo-1024x576.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30272\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/autismo-1024x576.jpeg 1024w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/autismo-300x169.jpeg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/autismo-768x432.jpeg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/autismo-1536x864.jpeg 1536w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/autismo.jpeg 1920w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN manteve uma senten\u00e7a inicial, dada pela 10\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal, a qual determinou que uma operadora plano de sa\u00fade assuma o custeio do tratamento integral de um usu\u00e1rio dos servi\u00e7os, diagnosticado com o Espectro Autista, indicado pelo m\u00e9dico assistente e a equipe multidisciplinar em seus laudos (Terapia pelo m\u00e9todo ABA), de acordo com a necessidade do paciente. A decis\u00e3o se deu com base em laudos dos profissionais juntados aos autos e deve ser cumprida por tempo indeterminado, a ser realizado preferencialmente por equipe e estabelecimentos credenciados.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cCondeno a demandada no pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais, que fixo em R$ 5 mil, corrigida a partir desta data, com juros de mora de 1% ao ano contados da cita\u00e7\u00e3o\u201d, completou a senten\u00e7a de primeiro grau.<\/p>\n\n\n\n<p>Na atual decis\u00e3o, o \u00f3rg\u00e3o de segunda inst\u00e2ncia definiu que, ao negar a cobertura para o tratamento solicitado, o plano de sa\u00fade n\u00e3o agiu sob o manto do exerc\u00edcio regular de direito. \u201cIsso porque, o tipo de cobertura de que necessita a crian\u00e7a apelada \u00e9 inerente \u00e0 natureza do contrato, n\u00e3o sendo razo\u00e1vel a recusa da operadora\u201d, esclarece o relator, desembargador Vivaldo Pinheiro.<\/p><div class=\"xtiye69e489d24c5d5\" ><!--<a 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Resolu\u00e7\u00e3o Normativa (RN) n\u00ba 539\/2022 que, baseada na Nota T\u00e9cnica n\u00ba 1\/2022\/\/GGRAS\/DIRAD-DIPRO\/DIPRO, modificou o artigo 6\u00ba, par\u00e1grafo 4\u00ba, da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 465\/2021 (esta \u00faltima disp\u00f5e sobre o debatido Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade no \u00e2mbito da Sa\u00fade Suplementar).<\/p>\n\n\n\n<p>A altera\u00e7\u00e3o estabeleceu que, para a cobertura dos procedimentos que envolvam o tratamento\/manejo dos benefici\u00e1rios portadores de transtornos globais do desenvolvimento, incluindo o transtorno do espectro autista, a operadora dever\u00e1 oferecer atendimento por prestador apto a executar o m\u00e9todo ou t\u00e9cnica indicados pelo m\u00e9dico assistente para tratar a doen\u00e7a ou agravo do paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN manteve uma senten\u00e7a inicial, dada pela 10\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal, a qual 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