{"id":32220,"date":"2023-06-09T08:00:25","date_gmt":"2023-06-09T11:00:25","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=32220"},"modified":"2023-06-09T08:00:25","modified_gmt":"2023-06-09T11:00:25","slug":"plano-de-saude-deve-custear-tratamento-em-domicilio-para-idosa-internada-com-infeccao-hospitalar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/06\/09\/plano-de-saude-deve-custear-tratamento-em-domicilio-para-idosa-internada-com-infeccao-hospitalar\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve custear tratamento em domic\u00edlio para idosa internada com infec\u00e7\u00e3o hospitalar"},"content":{"rendered":"\n<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel, \u00e0 unanimidade de votos, negou recurso apresentado por um plano de sa\u00fade com atua\u00e7\u00e3o na cidade de Jo\u00e3o Pessoa contra a senten\u00e7a da 15\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal. A decis\u00e3o determina que a operadora autorize e custeie o tratamento em domic\u00edlio, assim como o transporte em ambul\u00e2ncia, em favor de paciente idosa. A determina\u00e7\u00e3o judicial baseia-se em prescri\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico que a assiste. A senhora em quest\u00e3o foi acometida por uma infec\u00e7\u00e3o hospitalar e est\u00e1 internada em um hospital privado em Natal.<\/p>\n\n\n\n<p>A senten\u00e7a mantida pelo Tribunal de Justi\u00e7a ainda condenou o plano de sa\u00fade a pagar indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais, no valor de R$ 6 mil, corrigido monetariamente e acrescido de juros de mora. No processo, a autora, usu\u00e1ria de plano de sa\u00fade administrado pela operadora relatou ser portadora de S\u00edndrome Mielodispl\u00e1tica (CID 10 D6.9), Insufici\u00eancia Renal Cr\u00f4nica Dial\u00edtica (CID 10 N18), Diabetes Melitus \u2013 tipo 2 e Artrose do Joelho.<\/p>\n\n\n\n<p>Ela contou que sofreu uma queda em sua casa que provocou fatura em seu quadril, motivando interna\u00e7\u00e3o hospitalar. Narrou que durante o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o contraiu infec\u00e7\u00e3o hospitalar que agravou seu quadro de sa\u00fade, fato que levou a requisi\u00e7\u00e3o do tratamento home care, que lhe foi negado.<\/p>\n\n\n\n<p>Relatou que, por necessitar de hemodi\u00e1lise periodicamente, solicitou o uso de ambul\u00e2ncia para percorrer o trajeto entre o hospital e a sua resid\u00eancia, dada a depend\u00eancia de apoio para locomo\u00e7\u00e3o, em raz\u00e3o das patologias com as quais convive somadas a recupera\u00e7\u00e3o em andamento da fratura no quadril.<\/p>\n\n\n\n<p>No recurso, a empresa alegou que o servi\u00e7o de atendimento domiciliar n\u00e3o est\u00e1 previsto no rol de cobertura da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar \u2013 ANS. Defendeu que o Superior Tribunal de Justi\u00e7a entende que a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica n\u00e3o deve prevalecer sobre o instrumento contratual e argumentou que o rol da ANS \u00e9 taxativo.<\/p><div class=\"kqwcx69e5e325c0f70\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.kqwcx69e5e325c0f70 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.kqwcx69e5e325c0f70 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.kqwcx69e5e325c0f70 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.kqwcx69e5e325c0f70 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.kqwcx69e5e325c0f70 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.kqwcx69e5e325c0f70 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"ovunz69e5e325c0f57\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ovunz69e5e325c0f57 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ovunz69e5e325c0f57 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ovunz69e5e325c0f57 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ovunz69e5e325c0f57 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ovunz69e5e325c0f57 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ovunz69e5e325c0f57 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Decis\u00e3o da Justi\u00e7a em segunda inst\u00e2ncia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O relator do recurso, desembargador Vivaldo Pinheiro, julgou o caso \u00e0 luz dos princ\u00edpios e regras do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor, seguindo entendimento da S\u00famula n\u00ba 608 do Superior Tribunal de Justi\u00e7a. Observou que a autora, paciente idosa, durante o per\u00edodo em que ficou internada no hospital localizado no bairro do Tirol, em Natal, foi acometida por uma infec\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n\n\n\n<p>Por esse motivo, o m\u00e9dico respons\u00e1vel solicitou o servi\u00e7o de home care, conforme demonstra a guia de solicita\u00e7\u00e3o de interna\u00e7\u00e3o. \u201cDesse modo, restou caracterizada a obriga\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade em proceder com a realiza\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o, pois houve indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e existia a real necessidade do atendimento domiciliar.<\/p>\n\n\n\n<p>No que diz respeito aos danos morais, restou ineg\u00e1vel que a autora, em situa\u00e7\u00e3o delicada de sa\u00fade, precisou da assist\u00eancia do plano, tendo o seu pleito negado de forma ileg\u00edtima\u201d, ponderou.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, concluiu que a senten\u00e7a \u201cavaliou de forma correta os elementos f\u00e1ticos e jur\u00eddicos apresentados pelas partes, dando \u00e0 causa o justo deslinde que se imp\u00f5e.\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel, \u00e0 unanimidade de votos, negou recurso apresentado por um plano de sa\u00fade com atua\u00e7\u00e3o na cidade de Jo\u00e3o Pessoa contra a senten\u00e7a da 15\u00aa Vara C\u00edvel da Comarca de Natal. 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