{"id":31879,"date":"2023-05-18T14:10:15","date_gmt":"2023-05-18T17:10:15","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=31879"},"modified":"2023-05-18T14:10:15","modified_gmt":"2023-05-18T17:10:15","slug":"tj-determina-que-plano-de-saude-forneca-todos-os-exames-necessarios-a-paciente-com-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/05\/18\/tj-determina-que-plano-de-saude-forneca-todos-os-exames-necessarios-a-paciente-com-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"TJ determina que plano de sa\u00fade forne\u00e7a todos os exames necess\u00e1rios a paciente com c\u00e2ncer de mama"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"954\" height=\"499\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-661\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade.png 954w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-300x157.png 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/plano-de-sa\u00fade-768x402.png 768w\" sizes=\"(max-width: 954px) 100vw, 954px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel autorizou o custeio, por uma operadora de plano de sa\u00fade, dos exames necess\u00e1rios ao tratamento de uma paciente diagnosticada com Neoplasia Maligna da Mama. Os exames de \u201cEcocardiograma Transtoracico com Strain Bidimensional\u201d; \u201cTratamento Neoadjuvante\/Imunoterapia\u201d e o \u201cPainel Gen\u00e9tico\u201d, foram requeridos pelos m\u00e9dicos da paciente, mas negados pela empresa.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao obter decis\u00e3o liminar favor\u00e1vel na primeira inst\u00e2ncia apenas em rela\u00e7\u00e3o a um dos exames, deixando de autorizar os demais exames, a paciente recorreu \u00e0 segunda inst\u00e2ncia afirmando que n\u00e3o se mostrou acredit\u00e1vel a negativa de fornecimento do restante do tratamento mais adequado indicado pelos receitu\u00e1rios m\u00e9dicos e que a alega\u00e7\u00e3o de que n\u00e3o existiria cobertura extra, ofertada contratualmente, igualmente n\u00e3o mereceria prosperar, devendo ser preservada a prescri\u00e7\u00e3o indicada como mais adequada pelo m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando analisou o caso, o relator, desembargador Vivaldo Pinheiro, verificou que a negativa de custeio dos exames por parte do plano de sa\u00fade ocorreu sob o argumento de inexist\u00eancia de cobertura obrigat\u00f3ria. Neste sentido, ele registrou que a necessidade de cobertura de procedimentos n\u00e3o previstos no rol da ANS deve ser observada caso a caso, podendo ser admitida, excepcionalmente, desde que amparada em crit\u00e9rios t\u00e9cnicos, especialmente quando se trata de neoplasia maligna.<\/p><div class=\"cnbag69efd7d2da478\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.cnbag69efd7d2da478 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.cnbag69efd7d2da478 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.cnbag69efd7d2da478 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.cnbag69efd7d2da478 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.cnbag69efd7d2da478 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.cnbag69efd7d2da478 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"sdami69efd7d2da45d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.sdami69efd7d2da45d {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.sdami69efd7d2da45d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.sdami69efd7d2da45d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.sdami69efd7d2da45d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.sdami69efd7d2da45d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.sdami69efd7d2da45d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Ele baseou seu entendimento no posicionamento do Superior Tribunal de Justi\u00e7a e na Lei n\u00ba 9.656, de 3 de junho de 1998, alterado pela Lei Federal n\u00ba 14.454\/2022, que disp\u00f5e sobre os planos privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade. Ap\u00f3s isso, decidiu que, mesmo considerando que o rol da ANS classifica-se por taxativo, o caso analisado justifica a imposi\u00e7\u00e3o de medida excepcional de disponibiliza\u00e7\u00e3o do tratamento pela operadora de plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>O relator considerou que a recusa do plano de sa\u00fade em disponibilizar o tratamento indispens\u00e1vel e solicitado pela autora, sem indicar qualquer outro procedimento j\u00e1 incorporado \u00e0 lista que pudesse imprimir efic\u00e1cia para o atendimento \u00e0 necessidade da paciente \u00e9 indevida, j\u00e1 que foi demonstrado o seu \u00eaxito, \u201c\u00e0 luz das ci\u00eancias da sa\u00fade, baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas, estas, inclusive, relacionadas nos pr\u00f3prios relat\u00f3rios m\u00e9dicos acostados aos autos\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 3\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel autorizou o custeio, por uma operadora de plano de sa\u00fade, dos exames necess\u00e1rios ao tratamento de uma paciente diagnosticada com Neoplasia Maligna da Mama. 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