{"id":31869,"date":"2023-05-18T08:21:00","date_gmt":"2023-05-18T11:21:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=31869"},"modified":"2023-05-17T18:22:15","modified_gmt":"2023-05-17T21:22:15","slug":"tj-condena-plano-de-saude-a-custear-cirurgia-de-reconstrucao-de-mandibula-de-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/05\/18\/tj-condena-plano-de-saude-a-custear-cirurgia-de-reconstrucao-de-mandibula-de-paciente\/","title":{"rendered":"TJ condena plano de sa\u00fade a custear cirurgia de reconstru\u00e7\u00e3o de mand\u00edbula de paciente"},"content":{"rendered":"\n<p>Um paciente foi atendido pela Justi\u00e7a estadual em seu recurso contra uma operadora de plano de sa\u00fade. A 1\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJRN determinou que a empresa com quem ele tem contrato autorize e custeie uma cirurgia de reconstru\u00e7\u00e3o total de sua mand\u00edbula, incluindo a interna\u00e7\u00e3o hospitalar, anestesia e todos os materiais especificados na solicita\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. A decis\u00e3o ocorreu \u00e0 unanimidade de votos.<\/p>\n\n\n\n<p>O autor recorreu de uma decis\u00e3o da 6\u00aa Vara C\u00edvel de Natal que indeferiu pedido de liminar por n\u00e3o ver perigo de dano ou risco ao resultado \u00fatil do processo a fim de justificar a realiza\u00e7\u00e3o dos procedimentos cir\u00fargicos logo no in\u00edcio do processo, n\u00e3o havendo, a urg\u00eancia necess\u00e1ria que justificasse, de forma liminar, que os procedimentos sejam realizados nesta fase processual, podendo suportar o tempo do processo at\u00e9 o julgamento do m\u00e9rito.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao recorrer, o autor afirmou que convive com uma severa enfermidade, de car\u00e1ter emergencial, a patologia K08.2 (atrofia de rebordo alveolar em dentes); e K08.1 (Perda de dentes devido acidente, extra\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7a periodontal).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"626\" height=\"417\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30639\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg 626w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia-300x200.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 626px) 100vw, 626px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Contou que passou a sentir dores na articula\u00e7\u00e3o e musculatura temporomandibular (ATM), assim como dist\u00farbios de fona\u00e7\u00e3o e respira\u00e7\u00e3o, queixas mastigat\u00f3rias, al\u00e9m de consider\u00e1vel edentulismo (aus\u00eancia de elementos dent\u00e1rios). Ele contou que tais transtornos afetam severamente a sua alimenta\u00e7\u00e3o, sendo tais consterna\u00e7\u00f5es penosamente suportadas em seu cotidiano.<\/p>\n\n\n\n<p>Narrou que h\u00e1 necessidade de ambiente hospitalar diante da complexidade do procedimento cir\u00fargico e que o procedimento encontra-se em solicita\u00e7\u00e3o de an\u00e1lise. Defendeu que os procedimentos devem ser realizados, inclusive, em institui\u00e7\u00e3o credenciada ao plano de sa\u00fade, j\u00e1 que ele se encontra em sofrimento intenso e cotidiano.<\/p><div class=\"ssfms69df8b92d2336\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ssfms69df8b92d2336 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ssfms69df8b92d2336 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ssfms69df8b92d2336 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ssfms69df8b92d2336 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ssfms69df8b92d2336 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ssfms69df8b92d2336 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"xnlhf69df8b92d231d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.xnlhf69df8b92d231d {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.xnlhf69df8b92d231d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.xnlhf69df8b92d231d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.xnlhf69df8b92d231d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.xnlhf69df8b92d231d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.xnlhf69df8b92d231d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p><strong>Necessidade imediata<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O relator, desembargador Corn\u00e9lio Alves, considerou em sua decis\u00e3o os laudos m\u00e9dicos anexados aos autos trazem o diagn\u00f3stico de \u201cles\u00e3o mandibular de car\u00e1ter agressivo, osteol\u00edtico, biopsiado, apresentando expans\u00e3o \u00f3ssea em regi\u00e3o de corpo, \u00e2ngulo, ramo e ATM mandibular do lado direito\u201d, tendo sido expressamente indicado, pelo odont\u00f3logo assistente, a realiza\u00e7\u00e3o urgente da cirurgia de Osteoplastia da Mand\u00edbula, Hemimandibulectomia Segmentar e reconstru\u00e7\u00e3o total da mand\u00edbula com pr\u00f3tese, em ambiente hospitalar, sob pena de agravamento do quadro de sa\u00fade do paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Para o relator, ficou evidenciada a necessidade de realiza\u00e7\u00e3o imediata da cirurgia, em ambiente hospitalar, conforme indica o laudo m\u00e9dico e, por isso, concluiu que n\u00e3o se trata de mero procedimento odontol\u00f3gico ou est\u00e9tico, o que, para ele, confirma a obrigatoriedade de cobertura do tratamento reivindicado.<\/p>\n\n\n\n<p>Ele esclareceu que os planos de sa\u00fade podem estabelecer as enfermidades a serem cobertas, mas n\u00e3o podem limitar os tratamentos a serem realizados. \u201cNesse sentir, descabe \u00e0 operadora Recorrida obstar a terap\u00eautica prescrita, por profissional habilitado, quando essencial ao restabelecimento da sa\u00fade do benefici\u00e1rio do plano de sa\u00fade, conforme j\u00e1 vem decidindo esta Corte de Justi\u00e7a em casos semelhantes (\u2026)\u201d, concluiu o julgador.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um paciente foi atendido pela Justi\u00e7a estadual em seu recurso contra uma operadora de plano de sa\u00fade. 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