{"id":31315,"date":"2023-04-13T10:33:00","date_gmt":"2023-04-13T13:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=31315"},"modified":"2023-04-12T23:05:20","modified_gmt":"2023-04-13T02:05:20","slug":"stj-plano-deve-cobrir-tratamento-de-autismo-incluindo-musicoterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/04\/13\/stj-plano-deve-cobrir-tratamento-de-autismo-incluindo-musicoterapia\/","title":{"rendered":"STJ: Plano deve cobrir tratamento de autismo incluindo musicoterapia"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"880\" height=\"468\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/https__img.migalhas.com_.br__SL__gf_base__SL__empresas__SL__MIGA__SL__imagens__SL__2023__SL__04__SL__12__SL__a837fc49-ad76-45dd-b2f2-9b49c0bfb8fe.jpg._PROC_CP65.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-31316\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/https__img.migalhas.com_.br__SL__gf_base__SL__empresas__SL__MIGA__SL__imagens__SL__2023__SL__04__SL__12__SL__a837fc49-ad76-45dd-b2f2-9b49c0bfb8fe.jpg._PROC_CP65.jpg 880w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/https__img.migalhas.com_.br__SL__gf_base__SL__empresas__SL__MIGA__SL__imagens__SL__2023__SL__04__SL__12__SL__a837fc49-ad76-45dd-b2f2-9b49c0bfb8fe.jpg._PROC_CP65-300x160.jpg 300w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/https__img.migalhas.com_.br__SL__gf_base__SL__empresas__SL__MIGA__SL__imagens__SL__2023__SL__04__SL__12__SL__a837fc49-ad76-45dd-b2f2-9b49c0bfb8fe.jpg._PROC_CP65-768x408.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 880px) 100vw, 880px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>A 3\u00aa turma do STJ negou&nbsp;provimento&nbsp;ao&nbsp;recurso especial&nbsp;da Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional que questionava a cobertura do tratamento multidisciplinar &#8211; inclusive com musicoterapia &#8211; para pessoa com TEA &#8211; Transtorno do Espectro Autista &#8211; e a possibilidade de reembolso integral das despesas feitas pelo benefici\u00e1rio do plano de sa\u00fade fora da rede credenciada.<\/p>\n\n\n\n<p>A relatora, ministra Nancy Andrighi, comentou que, embora a 2\u00aa se\u00e7\u00e3o do STJ tenha considerado&nbsp;taxativo o rol de procedimentos da ANS &#8211; Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar, o colegiado, no mesmo julgamento do ano passado, manteve decis\u00e3o da 3\u00aa turma que concluiu ser abusiva a recusa de cobertura de terapias especializadas prescritas para tratamento de TEA.<\/p>\n\n\n\n<p>A ministra destacou que, ap\u00f3s v\u00e1rias manifesta\u00e7\u00f5es da ANS reconhecendo a import\u00e2ncia das terapias multidisciplinares para indiv\u00edduos com transtornos globais de desenvolvimento, a ag\u00eancia reguladora publicou a&nbsp;resolu\u00e7\u00e3o normativa 539\/22, que ampliou as regras de cobertura assistencial para TEA. A ag\u00eancia tamb\u00e9m noticiou a obrigatoriedade da cobertura de quaisquer m\u00e9todos ou t\u00e9cnicas indicados pelo m\u00e9dico para transtornos globais de desenvolvimento.<\/p>\n\n\n\n<p>Musicoterapia reinclu\u00edda<\/p><div class=\"gtfiz69d39f09735e9\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.gtfiz69d39f09735e9 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.gtfiz69d39f09735e9 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.gtfiz69d39f09735e9 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.gtfiz69d39f09735e9 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.gtfiz69d39f09735e9 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.gtfiz69d39f09735e9 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"xlvbh69d39f09735cf\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.xlvbh69d39f09735cf {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.xlvbh69d39f09735cf {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.xlvbh69d39f09735cf {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.xlvbh69d39f09735cf {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.xlvbh69d39f09735cf {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.xlvbh69d39f09735cf {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>No caso julgado agora, o benefici\u00e1rio, menor de idade, ajuizou a\u00e7\u00e3o contra o plano de sa\u00fade pretendendo a cobertura do tratamento multidisciplinar prescrito, sem limite de sess\u00f5es, bem como o reembolso integral das despesas.<\/p>\n\n\n\n<p>O ju\u00edzo de 1\u00aa inst\u00e2ncia atendeu o pedido quanto ao tratamento sem limite de sess\u00f5es, mas excluiu a musicoterapia, que foi reinclu\u00edda pelo TJ\/SP no julgamento da&nbsp;apela\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>No recurso ao STJ, a Amil alegou que os tratamentos n\u00e3o tinham cobertura contratual nem constavam da RN 465\/21 da ANS, e contestou a obriga\u00e7\u00e3o de reembolsar integralmente as despesas em cl\u00ednicas n\u00e3o credenciadas.<\/p>\n\n\n\n<p>Migalhas <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 3\u00aa turma do STJ negou&nbsp;provimento&nbsp;ao&nbsp;recurso especial&nbsp;da Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional que questionava a cobertura do tratamento multidisciplinar &#8211; inclusive com musicoterapia &#8211; para pessoa com TEA &#8211; Transtorno do Espectro Autista &#8211; e a possibilidade de reembolso integral das despesas feitas pelo benefici\u00e1rio do plano de sa\u00fade fora da rede credenciada. A relatora, ministra<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/04\/13\/stj-plano-deve-cobrir-tratamento-de-autismo-incluindo-musicoterapia\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31315"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31315"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31315\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31317,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31315\/revisions\/31317"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31315"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31315"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31315"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}