{"id":31208,"date":"2023-04-04T09:36:00","date_gmt":"2023-04-04T12:36:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=31208"},"modified":"2023-04-04T08:58:20","modified_gmt":"2023-04-04T11:58:20","slug":"plano-de-saude-deve-restabelecer-cobertura-para-paciente-continuar-tratamento-oncologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/04\/04\/plano-de-saude-deve-restabelecer-cobertura-para-paciente-continuar-tratamento-oncologico\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve restabelecer cobertura para paciente continuar tratamento oncol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"\n<p>O juiz Otto Bismarck, da 4\u00aa Vara C\u00edvel de Natal, determinou que um plano de sa\u00fade restabele\u00e7a a cobertura em favor de uma cliente segmento Ambulatorial, Hospital com Obstetr\u00edcia, at\u00e9 delibera\u00e7\u00e3o posterior, cabendo \u00e0 benefici\u00e1ria manter em dia as contrapresta\u00e7\u00f5es respectivas. A determina\u00e7\u00e3o atende a pedido de tutela de urg\u00eancia feito em a\u00e7\u00e3o judicial ajuizada pela consumidora, que precisa destes servi\u00e7os m\u00e9dicos para realizar tratamento oncol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"225\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/hospital1.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-4595\"\/><figcaption>Ilusy<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O magistrado determinou, por fim, a intima\u00e7\u00e3o, em car\u00e1ter de urg\u00eancia, da operadora para que restabele\u00e7a imediatamente a cobertura contratual do plano de sa\u00fade, sob pena de multa \u00fanica no valor de R$ 5 mil em caso de negativa de autoriza\u00e7\u00e3o de qualquer procedimento prescrito, pass\u00edvel de majora\u00e7\u00e3o em caso de reitera\u00e7\u00e3o do descumprimento.<\/p>\n\n\n\n<p>Na demanda proposta, a autora relatou a rescis\u00e3o do plano de sa\u00fade por inadimpl\u00eancia dos meses de dezembro\/2022 e janeiro\/2023 e que foi notificada em 14 de fevereiro de 2023, atrav\u00e9s da portaria do pr\u00e9dio, tendo conhecimento pessoal do documento unicamente em 2 de mar\u00e7o de 2023.<\/p>\n\n\n\n<p>Contou que efetuou o pagamento das parcelas em aberto e que encontra-se em curso de tratamento oncol\u00f3gico. A consumidora disse que viu-se impedida de realizar a 6\u00aa sess\u00e3o de quimioterapia em 6 de mar\u00e7o de 2023 em raz\u00e3o da rescis\u00e3o do contrato. Em virtude disso, pediu pela concess\u00e3o de tutela de urg\u00eancia para que a empresa seja obrigada a reativar o plano de sa\u00fade, viabilizando a continuidade do tratamento oncol\u00f3gico com as sess\u00f5es de quimioterapia.<\/p><div class=\"feekj69d3b3cd6fc2d\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.feekj69d3b3cd6fc2d {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.feekj69d3b3cd6fc2d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.feekj69d3b3cd6fc2d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.feekj69d3b3cd6fc2d {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.feekj69d3b3cd6fc2d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.feekj69d3b3cd6fc2d {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"zffur69d3b3cd6fc11\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.zffur69d3b3cd6fc11 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.zffur69d3b3cd6fc11 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.zffur69d3b3cd6fc11 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.zffur69d3b3cd6fc11 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.zffur69d3b3cd6fc11 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.zffur69d3b3cd6fc11 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Ao analisar o caso, o juiz considerou a gravidade do quadro cl\u00ednico da paciente e os efeitos potencialmente letais da progress\u00e3o da enfermidade, em caso de interrup\u00e7\u00e3o das sess\u00f5es de quimioterapia, e, por isso, entendeu como desproporcional reservar para o julgamento definitivo do m\u00e9rito da a\u00e7\u00e3o judicial a an\u00e1lise da conveni\u00eancia de manuten\u00e7\u00e3o da cobertura.<\/p>\n\n\n\n<p>Ele salientou, entretanto, que, caso eventualmente venha a ser demonstrado no curso da instru\u00e7\u00e3o processual que a rescis\u00e3o se deu de forma legal, ser\u00e1 poss\u00edvel a convers\u00e3o em perdas e danos, impondo ao paciente o ressarcimento proporcional, medida menos gravosa que simplesmente negar, ainda que em parte, a cobertura do tratamento. Para Otto Bismarck, decidir assim est\u00e1 mais em harmonia com o objeto primordial do contrato firmado entre as partes, que \u00e9 a preserva\u00e7\u00e3o da vida e da integridade f\u00edsica do segurado.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cCom essas considera\u00e7\u00f5es, entendo demonstrada a probabilidade do direito alegado pela parte autora e a reversibilidade da medida. Quanto ao perigo de dano ou risco ao resultado \u00fatil do processo, o mesmo decorre do risco de morte em face da interrup\u00e7\u00e3o da quimioterapia\u201d, concluiu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O juiz Otto Bismarck, da 4\u00aa Vara C\u00edvel de Natal, determinou que um plano de sa\u00fade restabele\u00e7a a cobertura em favor de uma cliente segmento Ambulatorial, Hospital com Obstetr\u00edcia, at\u00e9 delibera\u00e7\u00e3o posterior, cabendo \u00e0 benefici\u00e1ria manter em dia as contrapresta\u00e7\u00f5es respectivas. 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