{"id":31114,"date":"2023-03-29T08:34:00","date_gmt":"2023-03-29T11:34:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=31114"},"modified":"2023-03-28T15:36:06","modified_gmt":"2023-03-28T18:36:06","slug":"motorista-por-aplicativo-sera-indenizado-por-plano-de-saude-que-negou-realizacao-de-cirurgia-renal-em-natal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/03\/29\/motorista-por-aplicativo-sera-indenizado-por-plano-de-saude-que-negou-realizacao-de-cirurgia-renal-em-natal\/","title":{"rendered":"Motorista por aplicativo ser\u00e1 indenizado por plano de sa\u00fade que negou realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia renal em Natal"},"content":{"rendered":"\n<p>Motorista de transporte por aplicativo obteve decis\u00e3o judicial que lhe garante o pagamento de R$ 5 mil em indeniza\u00e7\u00e3o por dano moral, contra empresa de plano de sa\u00fade, a ser corrigida com juros e corre\u00e7\u00e3o monet\u00e1ria. A raz\u00e3o disto foi a negativa de cobertura de uma cirurgia de que precisava para tratar uma doen\u00e7a renal sob a justificativa de necessidade de cumprimento de car\u00eancia contratual.<\/p>\n\n\n\n<p>Nos autos da a\u00e7\u00e3o judicial julgada pela 18\u00aa Vara C\u00edvel de Natal, o autor afirmou ter dado entrada na urg\u00eancia de um hospital de Natal, com fortes dores na regi\u00e3o lombar, ocasi\u00e3o na qual foi diagnosticado com c\u00e1lculo renal, sendo necess\u00e1rio \u201ctratamento cir\u00fargico de urg\u00eancia sob risco de insufici\u00eancia renal aguda p\u00f3s-renal\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Contou que lhe foi negada autoriza\u00e7\u00e3o para realiza\u00e7\u00e3o do procedimento cir\u00fargico solicitado, sob a alega\u00e7\u00e3o de que permanece em car\u00eancia contratual, raz\u00e3o pela qual ingressou com uma demanda judicial, na qual pretende obter, liminarmente, o custeio do procedimento cir\u00fargico para tratamento de quadro cl\u00ednico de \u201curopatia obstrutiva bilateral\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>No m\u00e9rito, ele pediu pela confirma\u00e7\u00e3o da liminar e tamb\u00e9m pela condena\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade \u00e0 pagar uma indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais que alega ter sofrido, na condi\u00e7\u00e3o de usu\u00e1rio de plano de sa\u00fade contratado junto a operadora r\u00e9, quando n\u00e3o obteve a autoriza\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria para o atendimento de urg\u00eancia de que carecia.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"350\" height=\"230\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Site-Justic\u0327a-do-Trabalho-vai-julgar-ac\u0327a\u0303o-contra-bloqueio-de-motorista-em-aplicativo-de-passageiros.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30512\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Site-Justic\u0327a-do-Trabalho-vai-julgar-ac\u0327a\u0303o-contra-bloqueio-de-motorista-em-aplicativo-de-passageiros.jpeg 350w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Site-Justic\u0327a-do-Trabalho-vai-julgar-ac\u0327a\u0303o-contra-bloqueio-de-motorista-em-aplicativo-de-passageiros-300x197.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O plano de sa\u00fade se defendeu dizendo que a negativa se deu em cumprimento ao contrato acordado, pelo que sustentou ter agido em exerc\u00edcio regular do direito. Defendeu ainda a inexist\u00eancia de ato il\u00edcito e do dever de reparar, por ter agido em inteira observ\u00e2ncia \u00e0 legisla\u00e7\u00e3o nacional de defesa ao consumidor e da sa\u00fade suplementar, n\u00e3o havendo obriga\u00e7\u00e3o de sua parte em autorizar e cobrir os procedimentos \u00e0 \u00e9poca do ocorrido.<\/p><div class=\"uiypj69d3cc25aee76\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.uiypj69d3cc25aee76 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.uiypj69d3cc25aee76 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.uiypj69d3cc25aee76 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.uiypj69d3cc25aee76 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.uiypj69d3cc25aee76 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.uiypj69d3cc25aee76 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"rpjjc69d3cc25aee58\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.rpjjc69d3cc25aee58 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.rpjjc69d3cc25aee58 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.rpjjc69d3cc25aee58 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.rpjjc69d3cc25aee58 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.rpjjc69d3cc25aee58 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.rpjjc69d3cc25aee58 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p>Julgamento do caso<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo a magistrada Daniella Simonetti, no processo constam provas documentais que comprovam que o paciente apresentou quadro cl\u00ednico de c\u00e1lculo renal, necessitando de cirurgia em car\u00e1ter de urg\u00eancia, que n\u00e3o foi prontamente autorizada pela operadora de plano de sa\u00fade, necessitando da interven\u00e7\u00e3o judicial para o custeio.<\/p>\n\n\n\n<p>Um dos documentos anexados ao processo foi um diagn\u00f3stico com a caracteriza\u00e7\u00e3o da urg\u00eancia no atendimento a ser prestado ao paciente onde se atesta que o quadro de sa\u00fade do paciente impunha um procedimento imediato, r\u00e1pido, capaz de dar pronta aten\u00e7\u00e3o e trazer resultados pr\u00e1ticos em raz\u00e3o do quadro cl\u00ednico que apresentava.<\/p>\n\n\n\n<p>A ju\u00edza explicou ainda que, em rela\u00e7\u00e3o a car\u00eancia, de acordo com a jurisprud\u00eancia pac\u00edfica do STJ, t\u00eam-se como l\u00edcita a exist\u00eancia de cl\u00e1usula contratual prevendo prazo de car\u00eancia para utiliza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os prestados por plano de sa\u00fade, desde que n\u00e3o obste a cobertura do segurado em casos de emerg\u00eancia ou urg\u00eancia, como na hip\u00f3tese dos autos.<\/p>\n\n\n\n<p>Por fim, decidiu que a empresa deve pagar indeniza\u00e7\u00e3o por dano moral. \u201cPor tal raz\u00e3o, a consequ\u00eancia da n\u00e3o autoriza\u00e7\u00e3o com a dura\u00e7\u00e3o que a situa\u00e7\u00e3o concreta recomendava, gerou sim uma afli\u00e7\u00e3o desmedida e ao mesmo tempo absolutamente imotivada, caracterizando-se, pois, como causa suficiente para a produ\u00e7\u00e3o do dano moral indeniz\u00e1vel\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Motorista de transporte por aplicativo obteve decis\u00e3o judicial que lhe garante o pagamento de R$ 5 mil em indeniza\u00e7\u00e3o por dano moral, contra empresa de plano de sa\u00fade, a ser corrigida com juros e corre\u00e7\u00e3o monet\u00e1ria. 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