{"id":30823,"date":"2023-03-10T08:14:00","date_gmt":"2023-03-10T11:14:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=30823"},"modified":"2023-03-09T22:15:53","modified_gmt":"2023-03-10T01:15:53","slug":"plano-de-saude-deve-indenizar-crianca-vitima-de-traumatismo-craniano-grave-apos-negar-tratamento-no-rn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/03\/10\/plano-de-saude-deve-indenizar-crianca-vitima-de-traumatismo-craniano-grave-apos-negar-tratamento-no-rn\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve indenizar crian\u00e7a v\u00edtima de traumatismo craniano grave ap\u00f3s negar tratamento no RN"},"content":{"rendered":"\n<p>A 2\u00aa Vara C\u00edvel de Mossor\u00f3 confirmou liminar j\u00e1 deferida e determinou que uma operadora de sa\u00fade privada autorize e custeie, de imediato, todos os procedimentos necess\u00e1rios a uma crian\u00e7a que sofreu queda e sofreu Traumatismo Craniano Grave para o restabelecimento de sua sa\u00fade. Entre os procedimentos est\u00e3o: avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica com testes e exame eletroencefalograma de sono e vig\u00edlia com mapeamento cerebral; tomografia computadorizada de cr\u00e2nio; audiometria de tronco cerebral (PEA) \u2013 BERA e sess\u00f5es de fonoaudiologia, conforme prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p>A Justi\u00e7a estadual tamb\u00e9m condenou o plano de sa\u00fade a compensar a fam\u00edlia da crian\u00e7a, esta que tem apenas dois anos de idade, pelos danos morais por ela suportados, pagando-lhe, a esse t\u00edtulo, indeniza\u00e7\u00e3o no valor de R$ 7 mil, acrescidos de juros e corre\u00e7\u00e3o monet\u00e1ria. A senten\u00e7a \u00e9 da ju\u00edza Carla Portela.<\/p>\n\n\n\n<p>Na a\u00e7\u00e3o, o pai da crian\u00e7a contou que em dezembro de 2019 seu filho sofreu queda e foi atendido na urg\u00eancia do Hospital Rodolfo Fernandes, sendo informado que n\u00e3o teria passado de um \u201csusto\u201d, recebendo alta no mesmo dia. Ap\u00f3s o atendimento, apresentou hematoma na cabe\u00e7a e foi levado ao Hospital Regional Tarc\u00edsio Maia, sendo diagnosticado com Traumatismo Craniano Grave e submetendo-se a procedimentos m\u00e9dicos de urg\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p>O pai acrescentou que, atualmente, a crian\u00e7a est\u00e1 com dois anos de idade, apresenta dificuldades na sua dic\u00e7\u00e3o e sofre de crises convulsivas, epis\u00f3dios que podem ser sequelas do trauma. Afirmou ainda que em consulta com um neurologista, recebeu a prescri\u00e7\u00e3o dos seguintes procedimentos: \u201cAvalia\u00e7\u00e3o Neuropsicosocial com testes\u201d e \u201cExame Eletroencefalograma de sono e vig\u00edlia com mapeamento cerebral\u201d.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"768\" height=\"472\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-13239\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472.jpg 768w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/geral-1_base-direita_criancas-creche-itajai_foto-divulgacao-ilustrativas-2-1-e1600799990491-768x472-300x184.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Por\u00e9m, ao buscar a autoriza\u00e7\u00e3o junto ao plano de sa\u00fade, recebeu a negativa, sob o argumento de car\u00eancia contratual e de aus\u00eancia de cobertura pelo rol da ANS.<\/p><div class=\"ankbp69d45c2fbb051\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ankbp69d45c2fbb051 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ankbp69d45c2fbb051 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ankbp69d45c2fbb051 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ankbp69d45c2fbb051 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ankbp69d45c2fbb051 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ankbp69d45c2fbb051 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"kerkf69d45c2fbb033\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.kerkf69d45c2fbb033 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.kerkf69d45c2fbb033 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.kerkf69d45c2fbb033 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.kerkf69d45c2fbb033 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.kerkf69d45c2fbb033 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.kerkf69d45c2fbb033 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p><strong>Negativa de exames e tratamento viola direito \u00e0 sa\u00fade<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Para a ju\u00edza que julgou o caso, os usu\u00e1rios do plano de sa\u00fade t\u00eam inegavelmente a prote\u00e7\u00e3o do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor. Ela explicou que nesses contratos, as cl\u00e1usulas devem ser interpretadas sempre de modo mais ben\u00e9fico \u00e0 parte hipossuficiente na rela\u00e7\u00e3o jur\u00eddica que \u00e9 o consumidor.<\/p>\n\n\n\n<p>Sobre a demanda, a magistrada entende que as cl\u00e1usulas contratuais restritivas, em particular aquelas que disciplinam os servi\u00e7os n\u00e3o cobertos pelo plano de sa\u00fade privado, devem ser interpretadas de modo mais favor\u00e1vel ao usu\u00e1rio. No entendimento de Carla Portela, os procedimentos previstos na ANS \u2013 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade &#8211; n\u00e3o devem ser considerados taxativos, ao contr\u00e1rio, devem ser entendidos como exemplificativos, por tal interpreta\u00e7\u00e3o ser mais favor\u00e1vel aos consumidores.<\/p>\n\n\n\n<p>Isto porque, na sua vis\u00e3o, aquele que adere ao contrato de assist\u00eancia m\u00e9dico-hospitalar acredita no oferecimento de servi\u00e7os globais, e especialmente quando necessita fazer uso das coberturas contratuais para o tratamento da sua sa\u00fade. Sobre o caso, a magistrada observou que n\u00e3o h\u00e1 justificativa para a negativa da operadora em autorizar o tratamento requisitado por profissionais m\u00e9dicos, em prol do usu\u00e1rio, menor de idade, em raz\u00e3o de ser uma crian\u00e7a acometida por problemas neurol\u00f3gicos, p\u00f3s traumatismo craniano, que, especialmente podem comprometer o seu desenvolvimento saud\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cCom efeito, conven\u00e7o-me de que a conduta da demandada, ao n\u00e3o oportunizar ao autor tratamento adequado indicado por profissional m\u00e9dico, negando a realiza\u00e7\u00e3o de exames de imagens e de diagn\u00f3sticos, bem como, as sess\u00f5es de fonoaudiologia, violou o direito a sa\u00fade e ao princ\u00edpio da dignidade humana\u201d, anotou e finalizou: \u201cPortanto, resta evidente a les\u00e3o moral, cujo dano se presume\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 2\u00aa Vara C\u00edvel de Mossor\u00f3 confirmou liminar j\u00e1 deferida e determinou que uma operadora de sa\u00fade privada autorize e custeie, de imediato, todos os procedimentos necess\u00e1rios a uma crian\u00e7a que sofreu queda e sofreu Traumatismo Craniano Grave para o restabelecimento de sua sa\u00fade. Entre os procedimentos est\u00e3o: avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica com testes e exame eletroencefalograma<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/03\/10\/plano-de-saude-deve-indenizar-crianca-vitima-de-traumatismo-craniano-grave-apos-negar-tratamento-no-rn\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30823"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30823"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30823\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":30824,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30823\/revisions\/30824"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30823"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30823"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30823"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}