{"id":30638,"date":"2023-02-27T12:00:00","date_gmt":"2023-02-27T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=30638"},"modified":"2023-02-27T08:35:23","modified_gmt":"2023-02-27T11:35:23","slug":"plano-de-saude-deve-autorizar-cirurgia-de-reconstrucao-de-mandibula-de-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/02\/27\/plano-de-saude-deve-autorizar-cirurgia-de-reconstrucao-de-mandibula-de-paciente\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve autorizar cirurgia de reconstru\u00e7\u00e3o de mand\u00edbula de paciente"},"content":{"rendered":"\n<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel, \u00e0 unanimidade de votos, determinou que um plano de sa\u00fade autorize cirurgia odontol\u00f3gica em uma t\u00e9cnica de enfermagem que convive com severas enfermidades, como atrofia do rebordo alveolar sem dentes e perda de dentes devida a acidente, extra\u00e7\u00e3o ou a doen\u00e7as. Diante da negativa do procedimento pela operadora de sa\u00fade, a consumidora buscou liminar de urg\u00eancia no primeiro grau de jurisdi\u00e7\u00e3o, o que foi negado.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"626\" height=\"417\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30639\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia.jpeg 626w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/cirurgiao-dentista-em-cirurgia-300x200.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 626px) 100vw, 626px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>No pedido, constava que fosse determinado que a operadora arcasse com todos os custos necess\u00e1rios \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o imediata dos procedimentos cir\u00fargicos (\u2018Reconstru\u00e7\u00e3o Parcial da Maxila\/Mand\u00edbula com Enxerto \u00d3sseo\u2019 e \u2018Palatoplastia Parcial\u2019), prescritos em favor da paciente, incluindo-se o internamento em rede credenciada, anestesia, todos os materiais necess\u00e1rios e demais elementos que forem utilizados durante a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n<p>Ap\u00f3s o pedido ser negado na primeira inst\u00e2ncia, a consumidora recorreu ao Tribunal de Justi\u00e7a afirmando que a despeito de previs\u00e3o dos procedimentos no Rol da ANS, o plano de sa\u00fade recusou-lhe o custeio, sem justificativa plaus\u00edvel e sem submiss\u00e3o da quest\u00e3o a uma junta odontol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n<p>Ela ressaltou o teor do laudo odontol\u00f3gico anexado aos autos, que demonstra a urg\u00eancia na realiza\u00e7\u00e3o do tratamento prescrito, sendo imprescind\u00edvel que ocorra em ambiente hospitalar, sob anestesia geral.<\/p>\n\n\n\n<p>Denunciou que a operadora se baseou em suposta junta odontol\u00f3gica em flagrante inobserv\u00e2ncia aos preceitos previstos na Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 424\/2017-ANS, especialmente no tocante \u00e0 necessidade de participa\u00e7\u00e3o do cirurgi\u00e3o-dentista que assiste o usu\u00e1rio. Defendeu que a junta n\u00e3o a notificou e tamb\u00e9m foi formada depois de esgotados todos os prazos aplic\u00e1veis para a resposta \u00e0 solicita\u00e7\u00e3o, segundo determina a RN n\u00ba 395\/2016 &#8211; ANS.<\/p><div class=\"ajwpf69dccd8253357\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.ajwpf69dccd8253357 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.ajwpf69dccd8253357 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.ajwpf69dccd8253357 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.ajwpf69dccd8253357 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.ajwpf69dccd8253357 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.ajwpf69dccd8253357 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"iikqo69dccd8253344\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.iikqo69dccd8253344 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.iikqo69dccd8253344 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.iikqo69dccd8253344 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.iikqo69dccd8253344 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.iikqo69dccd8253344 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.iikqo69dccd8253344 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p><strong>Decis\u00e3o sobre o caso<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>O relator do caso, juiz convocado Eduardo Pinheiro, constatou que a autora necessita realizar procedimento cir\u00fargico, indicado pelo profissional que a assiste, que foi negado ap\u00f3s a emiss\u00e3o de parecer da junta odontol\u00f3gica do plano de sa\u00fade. Considerando a documenta\u00e7\u00e3o anexada pela paciente, ele reconheceu que, de fato, ficou demonstrada a urg\u00eancia necess\u00e1ria para a concess\u00e3o da tutela de urg\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cO laudo elaborado pelo dentista assistente da paciente aponta a necessidade na realiza\u00e7\u00e3o do procedimento cir\u00fargico sob pena do agravamento do quadro da paciente, de onde se pode reconhecer que existe perigo de dano iminente no aguardo da instru\u00e7\u00e3o processual para melhor aferir o direito reclamado\u201d, comentou.<\/p>\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o do TJ ressalva, entretanto, que o procedimento deve realizado com m\u00e9dicos credenciados ou, n\u00e3o existindo, caso seja realizado profissional que assiste a paciente, ou algum outro, n\u00e3o credenciado, como quer a autora, caber\u00e1 a esta remuner\u00e1-lo e, em seguida, solicitar o reembolso, que se dar\u00e1 de acordo com a tabela de honor\u00e1rios praticados pela operadora de sa\u00fade e at\u00e9 o limite estabelecido por esta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel, \u00e0 unanimidade de votos, determinou que um plano de sa\u00fade autorize cirurgia odontol\u00f3gica em uma t\u00e9cnica de enfermagem que convive com severas enfermidades, como atrofia do rebordo alveolar sem dentes e perda de dentes devida a acidente, extra\u00e7\u00e3o ou a doen\u00e7as. Diante da negativa do procedimento pela operadora de sa\u00fade, a<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/02\/27\/plano-de-saude-deve-autorizar-cirurgia-de-reconstrucao-de-mandibula-de-paciente\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30638"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30638"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30638\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":30640,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30638\/revisions\/30640"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30638"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30638"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30638"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}