{"id":30520,"date":"2023-02-16T11:45:00","date_gmt":"2023-02-16T14:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=30520"},"modified":"2023-02-16T11:44:21","modified_gmt":"2023-02-16T14:44:21","slug":"justica-determina-que-plano-de-saude-realize-cirurgia-buco-maxilo-facial-em-paciente-idosa-de-natal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2023\/02\/16\/justica-determina-que-plano-de-saude-realize-cirurgia-buco-maxilo-facial-em-paciente-idosa-de-natal\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a determina que plano de sa\u00fade realize cirurgia buco-maxilo-facial em paciente idosa de Natal"},"content":{"rendered":"\n<p>Uma idosa que sofre com uma enfermidade denominada \u201cAtrofia do rebordo alveolar sem dentes\u201d \u2013 CID10 K08.2 conquistou, perante a 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a, decis\u00e3o que determina, em car\u00e1ter de urg\u00eancia, a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia buco-maxilo-facial de que necessita para o restabelecimento de sua sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>O procedimento, que inclui interna\u00e7\u00e3o e materiais listados pelo profissional que acompanha a paciente na enfermidade, deve ser realizada em ambiente hospitalar, inclusive com anestesia geral. A decis\u00e3o do TJ ocorreu por maioria de votos, quando ficou comprovada que a situa\u00e7\u00e3o da aposentada era de urg\u00eancia, conforme laudo m\u00e9dico juntado ao processo judicial.<\/p>\n\n\n\n<p>Primeiramente, a paciente teve seu pedido indeferido na primeira inst\u00e2ncia de jurisdi\u00e7\u00e3o, o que fez com que a sua defesa recorresse ao Tribunal de Justi\u00e7a com pedido de efeito suspensivo contra a decis\u00e3o anterior indeferindo a tutela de urg\u00eancia requerida. Com base em precedentes jurisprudenciais, inclusive da corte estadual, o relator do recurso, juiz convocado Eduardo Pinheiro, entendeu pela obriga\u00e7\u00e3o de custeio do procedimento e materiais pelo plano de sa\u00fade da idosa.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"626\" height=\"417\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/balanca-da-justica-e-martelo-na-mesa-de-madeira-e-acordo-na-sala-de-audiencias_28283-789.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6004\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/balanca-da-justica-e-martelo-na-mesa-de-madeira-e-acordo-na-sala-de-audiencias_28283-789.jpg 626w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/balanca-da-justica-e-martelo-na-mesa-de-madeira-e-acordo-na-sala-de-audiencias_28283-789-300x200.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 626px) 100vw, 626px\" \/><figcaption>Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>No recurso, os defensores da paciente afirmaram que ela tem diagn\u00f3stico da patologia \u201cAtrofia do rebordo alveolar sem dentes\u201d CID10 K08.2, tendo o especialista prescrito a realiza\u00e7\u00e3o de quatro procedimentos cir\u00fargicos, inclusive a realiza\u00e7\u00e3o de Enxerto \u00d3sseo, elucidando pontual e detalhadamente o planejamento cir\u00fargico pretendido.<\/p>\n\n\n\n<p>Esclareceu que, em fun\u00e7\u00e3o de sua complexidade t\u00e9cnica e riscos inerentes ao procedimento cir\u00fargico, h\u00e1 a necessidade de ser realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. Denunciou que, apesar do car\u00e1ter emergencial dos procedimentos solicitados, e mesmo que estejam presentes no Rol de Procedimentos M\u00ednimos Obrigat\u00f3rios da ANS, a operadora de sa\u00fade n\u00e3o autorizou a realiza\u00e7\u00e3o de todas as interven\u00e7\u00f5es prescritas para a usu\u00e1ria, em fun\u00e7\u00e3o de parecer extra\u00eddo de uma Junta Odontol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n<p>Sobre o risco para a sa\u00fade da paciente e para ilustrar a grave situa\u00e7\u00e3o dela, a defesa contou que a idosa se encontra em um est\u00e1gio de reabsor\u00e7\u00e3o progressiva de seu rebordo \u00f3sseo residual, motivada justamente pelo quadro de infec\u00e7\u00f5es recorrentes, circunst\u00e2ncias que poder\u00e3o motivar um comprometimento ainda maior da reabilita\u00e7\u00e3o do seu sistema estomatogn\u00e1tico, caso os procedimentos n\u00e3o sejam realizados o quanto mais breve poss\u00edvel.<\/p><div class=\"grkqp69dab0c072966\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.grkqp69dab0c072966 {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.grkqp69dab0c072966 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.grkqp69dab0c072966 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.grkqp69dab0c072966 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.grkqp69dab0c072966 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.grkqp69dab0c072966 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"rxjen69dab0c072953\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.rxjen69dab0c072953 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.rxjen69dab0c072953 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.rxjen69dab0c072953 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.rxjen69dab0c072953 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.rxjen69dab0c072953 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.rxjen69dab0c072953 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p><strong>Procedimento a ser feito em ambiente hospitalar<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ao analisar o caso, o magistrado observou que o cirurgi\u00e3o dentista que acompanha a paciente solicitou a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos cir\u00fargicos a serem realizados em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, de modo que, na sua vis\u00e3o, n\u00e3o constitui simples procedimento odontol\u00f3gico, mas opera\u00e7\u00e3o complexa. \u201cDesse modo, releva-se ilegal a negativa de cobertura\u201d, entendeu.<\/p>\n\n\n\n<p>Ele teve por base entendimento do Superior Tribunal de Justi\u00e7a, quando firmou tese de que somente ao m\u00e9dico que acompanha o caso \u00e9 dado estabelecer qual o tratamento adequado para alcan\u00e7ar a cura ou amenizar os efeitos da enfermidade que acometeu o paciente e que a seguradora n\u00e3o est\u00e1 habilitada, tampouco autorizada, a limitar as alternativas poss\u00edveis para o restabelecimento da sa\u00fade do segurado, sob pena de colocar em risco a vida do consumidor.<\/p>\n\n\n\n<p>Para Eduardo Pinheiro, \u00e9 irrelevante a conclus\u00e3o da junta m\u00e9dica de que n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o para o procedimento solicitado. Isto porque, ao contr\u00e1rio do que sustenta a operadora de sa\u00fade, no caso, est\u00e1 presente a urg\u00eancia, especialmente diante da informa\u00e7\u00e3o contida no laudo de que a paciente apresenta quadro de infec\u00e7\u00f5es recorrentes.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cOutrossim, caso ao final, ap\u00f3s realizada a instru\u00e7\u00e3o processual, reconhe\u00e7a-se que houve abuso em rela\u00e7\u00e3o ao material solicitado, nada impede que a agravada reembolse o plano de sa\u00fade\u201d, concluiu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma idosa que sofre com uma enfermidade denominada \u201cAtrofia do rebordo alveolar sem dentes\u201d \u2013 CID10 K08.2 conquistou, perante a 2\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a, decis\u00e3o que determina, em car\u00e1ter de urg\u00eancia, a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia buco-maxilo-facial de que necessita para o restabelecimento de sua sa\u00fade. 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