{"id":29526,"date":"2022-12-09T15:18:34","date_gmt":"2022-12-09T18:18:34","guid":{"rendered":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/?p=29526"},"modified":"2022-12-09T15:18:34","modified_gmt":"2022-12-09T18:18:34","slug":"aposentado-de-caico-ganha-acao-e-plano-de-saude-deve-fornecer-tratamento-fonoaudiologico-de-forma-continua","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/12\/09\/aposentado-de-caico-ganha-acao-e-plano-de-saude-deve-fornecer-tratamento-fonoaudiologico-de-forma-continua\/","title":{"rendered":"Aposentado de Caic\u00f3 ganha a\u00e7\u00e3o e plano de sa\u00fade deve fornecer tratamento fonoaudiol\u00f3gico de forma cont\u00ednua"},"content":{"rendered":"\n<p>Um idoso de 70 anos de idade ganhou uma a\u00e7\u00e3o judicial que obriga o seu plano de sa\u00fade a lhe fornecer, no prazo m\u00e1ximo de dez dias, de forma cont\u00ednua, tratamento de fonoaudiologia, no total de tr\u00eas sess\u00f5es por semana. O servi\u00e7o deve ser prestado at\u00e9 indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica ou decis\u00e3o em contr\u00e1rio, no domic\u00edlio do paciente, e por profissionais devidamente capacitados\/habilitados.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"702\" height=\"526\" src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/medica.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28303\" srcset=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/medica.jpg 702w, https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/medica-300x225.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 702px) 100vw, 702px\" \/><figcaption>Ilustrativa<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><br>A fonoterapia poder\u00e1 ser disponibilizada diretamente pelo plano, por meio de profissionais conveniados, ou mediante pagamento das despesas diretamente ao profissional, considerando o n\u00famero de tr\u00eas sess\u00f5es semanais. Em caso de eventual descumprimento da determina\u00e7\u00e3o, poder\u00e1 haver bloqueio de valores para satisfa\u00e7\u00e3o da obriga\u00e7\u00e3o.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><br>Tamb\u00e9m foi determinado ao plano de sa\u00fade o pagamento de danos materiais, devendo restituir o cliente os valores gastos com as 26 sess\u00f5es de fonoterapia realizadas antes da decis\u00e3o liminar anteriormente proferida, de forma integral, o que perfaz o valor de R$ 2.330,28. A 1\u00aa Vara da Comarca de Caic\u00f3 tamb\u00e9m reconheceu abusiva a limita\u00e7\u00e3o de n\u00famero de sess\u00f5es imposta no contrato de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os em sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p><br>O paciente foi representado por sua curadora. Na a\u00e7\u00e3o ajuizada, alega ser dependente de sua esposa e curadora no contrato de plano de sa\u00fade com a empresa r\u00e9 desde 13 de junho de 2013, encontrando-se regular e com pagamento em dia.<\/p>\n\n\n\n<p><br><br>O idoso denunciou que est\u00e1 sendo privado do tratamento necess\u00e1rio, vez que a empresa n\u00e3o estaria autorizando ou custeando (reembolsando) totalmente tais procedimentos por profissionais habilitados\/especializados\/capacitados, na carga hor\u00e1ria semanal devida, sob a alega\u00e7\u00e3o de que o quantitativo excede o limite anual de sess\u00f5es.<\/p><div class=\"sfhrp69da7de7595dd\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/mobile-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.sfhrp69da7de7595dd {\r\ntext-align: center;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.sfhrp69da7de7595dd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.sfhrp69da7de7595dd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.sfhrp69da7de7595dd {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.sfhrp69da7de7595dd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.sfhrp69da7de7595dd {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n<div class=\"byndo69da7de7595c8\" ><!--<a href=\"https:\/\/bit.ly\/3QdrqTZ\" target=\"_blank\">\n<img src=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/desktop-geral.gif\"\/><a\/>--><\/div><style type=\"text\/css\">\r\n.byndo69da7de7595c8 {\r\ntext-align: center;\nmargin-bottom: 1em;\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 1201px) {\r\n.byndo69da7de7595c8 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 993px) and (max-width: 1200px) {\r\n.byndo69da7de7595c8 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 769px) and (max-width: 992px) {\r\n.byndo69da7de7595c8 {\r\ndisplay: block;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (min-width: 768px) and (max-width: 768px) {\r\n.byndo69da7de7595c8 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n@media screen and (max-width: 767px) {\r\n.byndo69da7de7595c8 {\r\ndisplay: none;\r\n}\r\n}\r\n<\/style>\r\n\n\n\n\n<p><br><br>O plano de sa\u00fade defendeu que o autor n\u00e3o preenche os requisitos estabelecidos na Diretriz de Utiliza\u00e7\u00e3o \u2013 DUT, n\u00e3o sendo, portanto, obriga\u00e7\u00e3o da empresa autorizar o procedimento. Argumentou que, mesmo se tratando de contrato de ades\u00e3o, \u00e9 poss\u00edvel condi\u00e7\u00e3o restritiva e que, mesmo havendo o preenchimento dos requisitos, o tratamento fonoaudiol\u00f3gico possui cobertura m\u00ednima obrigat\u00f3ria de 24 sess\u00f5es por ano de contrato.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Direito \u00e0 sa\u00fade<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><br><br>Para o juiz Andr\u00e9 Melo Pereira, nesses casos, o direito \u00e0 sa\u00fade prepondera. Observou que ficou comprovado que o consumidor despende de parte do seu sal\u00e1rio para ter assist\u00eancia necess\u00e1ria. \u201cDe fato, a necessidade do autor demonstrada na presente demanda, n\u00e3o pode ser considerada como sup\u00e9rflua. Trata-se de pessoa idosa com m\u00faltiplas sequelas de AVCs, em situa\u00e7\u00e3o de restri\u00e7\u00e3o ao leito, com necessidade de ajuda de terceiro para todos os atos de sua vida civil e cuidados di\u00e1rios\u201d, anotou.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Lembrou tamb\u00e9m que a jurisprud\u00eancia do Tribunal de Justi\u00e7a potiguar afirma ser abusiva cl\u00e1usula contratual que venha a restringir a quantidade de sess\u00f5es solicitadas para o tratamento do paciente, &#8220;de sorte que s\u00e3o nulas de pleno direito as disposi\u00e7\u00f5es inseridas em contrato de plano de sa\u00fade atinentes a limitar ou restringir o tratamento coberto pelo plano&#8221;.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um idoso de 70 anos de idade ganhou uma a\u00e7\u00e3o judicial que obriga o seu plano de sa\u00fade a lhe fornecer, no prazo m\u00e1ximo de dez dias, de forma cont\u00ednua, tratamento de fonoaudiologia, no total de tr\u00eas sess\u00f5es por semana. O servi\u00e7o deve ser prestado at\u00e9 indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica ou decis\u00e3o em contr\u00e1rio, no domic\u00edlio do<br \/><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/2022\/12\/09\/aposentado-de-caico-ganha-acao-e-plano-de-saude-deve-fornecer-tratamento-fonoaudiologico-de-forma-continua\/\">Mais&#8230;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29526"}],"collection":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29526"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29526\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29527,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29526\/revisions\/29527"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29526"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29526"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/justicapotiguar.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29526"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}